怎么样会得肾癌

1怎么样会得肾癌

　　肾癌约占成人恶性肿瘤的2%～3%，占成人肾脏恶性肿瘤的80%～90%。世界范围内各国或各地区的发病率各不相同，总体上发达国家发病率高于发展中国家，城市地区高于农村地区，男性多于女性，男女患者比例约为2∶1，发病年龄可见于各年龄段，高发年龄50～70岁。

　　肾癌的遗传因素：

　　有一些家族内肾癌，在进行染色体检查时发现。肾癌高发生率的人中第三对染色体上有缺陷。多数家族性肾癌发病年龄比较早，趋于多病灶和双侧性。有一种罕见的遗传性疾病——遗传性斑痞性错构瘤 (VHP) 病的患者发生肾癌者多达 28%~45% 。

　　食品和药物不当可引起肾癌：

　　调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素。咖啡可能增加肾癌的危险性与咖啡用量无关。在动物实验中，由于女性激素(雌激素) 原因而致肾癌已得到证明，但在人体尚无直接的证据。滥用解热镇痛药尤其是含非那西丁的药物可增加肾孟癌危险性。利尿剂也可能是促进肾癌发生的因素。通过动物实验得出红藤草又名“千根”，可能诱发肾癌的结论，韩国食品医药安全厅已要求国内企业停止生产红藤草食品添加剂。

2肾癌患者的基本症状表现

　　肾癌患者的主诉和临床表现多变，容易误诊为其他疾病。肾位置隐蔽，与外界主要的联系是尿，因此血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿的出现必须在肿瘤侵入肾盂后方有可能，因此已不是早期病状。多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的“三联征”，大多数病人就诊时已具有1个～2个病状，三联征俱全者占10%左右，很少有可能治愈。

　　1.血尿：血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。

　　2.腰痛：腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起，血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。

　　3.肿块：肿块亦为常见症状，大约1/3～1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽，肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。

　　4.疼痛：疼痛约见于50%的病例，亦是晚期症状，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。

3肾癌预防

　　一、做好日常的饮食调理

　　在我们日常生活中，饮食除了要保证营养，蛋白质、维生素等要合理搭配外，还要有目的的食用一些抗癌物质，如菌菇类、大蒜等。这是在对肾癌的预防中要注意的。这也属于肾癌的预防措施。

　　二、禁食变质食物

　　所谓病从口入，一些发霉变质的食物切不可食用，日常也要少吃一些腌制的食物，比如咸菜、酸菜、腌肉等。这些肾癌的预防比较重要。

　　三、积极早期治疗

　　积极治疗是针对肾脏其他疾病而言的，比如肾囊肿，这些病症若不及时治疗，很容易发生恶质病变，诱发肾癌。长期的临床研究也表明，肾脏本身有疾病的人要比正常的人患病几率高。这也是肾癌的预防方法。

　　以上所说的内容就是肾癌的预防，希望大家能够了解。只要知道这些肾癌的预防方法，就可以让人们做好对此病的防御，到时就能大大降低其发病率。所以要想远离此病的干扰，就请大家多学习上述肾癌的预防方法。祝各位患者能与病魔抗争到底。

4肾癌诊断鉴别

　　诊断

　　根据症状和检查诊断。血尿是重要的症状，红细胞增多症多发生于3%～4%;亦可发生进行性贫血，双侧肾肿瘤，总肾功能通常没有变化，血沉增高，某些肾癌患者并无骨骼转移，却可有高血钙的症状以及血清钙水平的增高，肾癌切除后症状迅速解除，血钙亦回复正常，有时可发展到肝功能不全，如将肿瘤肾切除，可恢复正常。

　　鉴别诊断

　　由于肾癌有多种影像学检查方法，术前诊断多无困难，但误诊误治的情况仍时有发生，有时会造成无法弥补的错误，因此必须加以注意。

　　1.肾囊肿：

　　典型的肾囊肿从影像检查上很容易与肾癌相鉴别，但当囊肿内有出血或感染时，往往容易被误诊为肿瘤，而有些肾透明细胞癌内部均匀，呈很弱的低回声，在体检筛查时容易被误诊为非常常见的肾囊肿，Cloix报告了32例“肾脏复杂囊性占位”手术探查结果，发现其中41为肾癌，对于囊壁不规则增厚，中心密度较高的良性肾囊肿，单独应用上述任何一种检查方法进行鉴别都比较困难，往往需要综合分析，判断，必要时可在B超引导下行穿刺活检，轻易地放弃随诊或鲁莽地进行手术都是不可取的。

　　2.肾错构瘤：

　　又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种较为常见的肾脏良性肿瘤，随着影像学检查的普遍开展，越来越多见于临床，典型的错构瘤内由于有脂肪成分的存在，在B超，CT和MRI图像上都可作出定性诊断，临床上容易与肾细胞癌进行鉴别，肾错构瘤B超示肿块内有中强回声区，CT示肿块内有CT值为负数的区域，增强扫描后仍为负值，血管造影显示注射肾上腺素后肿瘤血管与肾脏本身血管一同收缩;肾细胞癌B超示肿块为中低回声，肿块的CT值低于正常肾实质，增强扫描后CT值增加，但不如正常肾组织明显，血管造影显示注射肾上腺素后肾脏本身血管收缩，但肿瘤血管不收缩，肿瘤血管特征更明显。

　　可以看出，肾癌与肾错构瘤的鉴别要点在于肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织，但少数情况下，肾细胞癌组织中也会因含有脂肪组织，造成误诊，另外，含脂肪成分少的错构瘤被误诊为肾癌的情况也不少见，我所1984-1996年收治的49例错构瘤病人中，11例因术前B超为低回声和(或)CT为中高密度肿物而被诊断为肾癌，分析造成误诊的原因有：有些错构瘤主要由平滑肌构成，脂肪成分少;瘤内出血，掩盖脂肪成分，致B超和CT无法辨别;肿瘤体积小，由于容积效应，CT难以测出肿瘤的真实密度，对此种情况，加做CT薄层平扫，必要时B超引导下针吸细胞学检查可有助于诊断，也有作者认为，错构瘤内出血掩盖脂肪组织的CT特征比较显著，但对B超结果的干扰则较少。

　　3.肾脏淋巴瘤：

　　肾脏淋巴瘤少见但并不罕见，Dimopoulos等报告，在210例肾脏肿瘤病人中，有6例为原发性肾脏淋巴瘤，肾脏淋巴瘤在影像学上缺乏特点，呈多发结节状或弥漫性湿润肾脏，使肾脏外形增大，腹膜后淋巴结多受累，我所近年收治4例病人中的3例术前未获诊断，另1例靠术前穿刺活检证实为本病。

　　4.肾脏黄色肉芽肿：

　　是一种少见的严重慢性肾实质感染的特殊类型，形态学上有两种表现：一种为弥漫型，肾脏体积增大，形态失常，内部结构紊乱，不容易与肿瘤混淆;另一种为局灶性，肾脏出现局限性实质性结节状回声，缺乏特异性，有时与肿瘤难以鉴别，但这部分病人一般都具有感染的症状，肾区可及触痛性包块，尿中有大量白细胞或脓细胞，只要仔细观察，鉴别诊断并不困难。

5肾癌护理

　　(一)肾癌术前术后的护理

　　1.心理护理：大多数病人在没思想准备的情况下突然知道已确诊患肾癌时，最初心理上难以承受这种恶性刺激，医生必须耐心给病人和家属解释手术的目的和意义，消除其顾虑，调动病人和家属积极性，争取得到他们的密切配合，圆满完成术前各种检查。护士和患者家属应深切理解病人的心理变化，关怀体贴病人，给予最大的精神鼓励与病人建立良好的病护关系。

　　2.术前护理:需要营养支持，增加其对手术的耐受力，这点尤为重要。

　　3.术后护理:术后应进行监护，全麻未清醒前，按全麻常规护理，专人陪护，注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化，常规氧气吸入。要鼓励病人深呼吸，必要时应协助咳嗽或给予雾化吸入，在不影响治疗安全情况下，让病人勤翻身，如是根治性肾切除术，应让患者尽早下床活动;如是肾部分切除术，应让患者卧床5天左右。饮食与营养：饮食护理应遵照少食多餐、循序渐进、营养均衡、搭配合理和个体化原则。

　　(二)肾癌晚期的护理

　　1.一般护理:治疗前协助患者完成必要的检查，如血常规、肝功能、肾功能、上腹部CT平扫及增强等。

　　2.心理护理:

　　(1)是让患者及其家属了解病变情况和病变在不治疗的情况下可能发生的后果及严重性。

　　(2)是治疗的方法和可能产生的疗效。

　　(3)是治疗的花费。

　　(4)是治疗过程中可能出现的并发症及其后果。

　　(5)是治疗过程中的配合。

　　(三)肾癌的日常家庭护理

　　1.家属是好助手:发挥家庭的支持和辅助作用，营造一个良好的治疗、休养气氛和环境，对病人的康复十分重要。病人的体温、体重、衣服尺寸、大小便、食欲、情绪的变化，家属都能直接观察到。这些情况对于医生决定及调整治疗方案很有参考价值，因此说家属是医生的好助手和好参谋一点儿都不过分。

　　2.动静结合:起居有常，生活有节。养成良好的生活习惯，合理安排睡眠、工作、学习、活动、娱乐及进餐等。

　　3.饮食护理:对于食欲不振、胃口差、食量少的病人，首先饮食上尽量做到色、香、味、形俱佳，少量多餐，避免盲目忌口。可在医生指导下服用一些助消化药物。有腹胀的，应注意调整饮食结构，避免进食不易消化和产气食物。同时注意口腔卫生，定期用淡盐水或漱口液漱口，避免烟、酒及辛辣、油煎等刺激性食物。肾癌病人的特殊饮食原则：适量蛋白质摄取：蛋白质摄取量以每天每千克体重0.6千克为宜。控制蛋白质的同时，需配合足够热量的摄取，以维持理想体重为原则。

　　4.疼痛的护理:使用药物镇痛是目前治疗癌痛的主要手段。但病人除有躯体上的痛苦外，还可能因为精神过度紧张和情绪焦虑而加重疼痛，所以心理护理也可缓解病人的疼痛。如一旦疼痛发作，亲朋家属来到病人面前会给病人带来精神上的安慰。影响肾癌预后的最主要因素是病理分期，此外，组织学分级、患者的行为状态评分、症状、肿瘤中是否有组织坏死、一些生化指标的异常和变化等因素也与肾癌的预后有关。转移性肾癌预后的危险因素评分见下表。