卵巢癌化疗后腹腔积液

1卵巢癌是怎么一回事

　　1病因

　　病因不明确，可能与以下几个方面有关：癌症发病外部因素(包括化学、物理、生物等致癌因子);癌症发病内部因素(包括免疫功能、内分泌、遗传、精神因素等)，以及饮食营养失调和不良生活习惯等。多发生于围绝经期的妇女。35岁以上者多发卵巢上皮性癌，而青年及幼年女性多为生殖细胞类恶性肿瘤。

　　2临床表现

　　1.症状

　　(1)疼痛 卵巢恶性肿瘤可能由于瘤内的变化，如出血、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛。在检查时发现其局部有压痛。

　　(2)月经不调 偶见不规则子宫出血，绝经后出血。

　　(3)消瘦 晚期呈进行性消瘦。

　　2.体征

　　(1)下腹包块 恶性卵巢瘤双侧生长者占75%，而良性卵巢瘤双侧者仅占15%。

　　(2)腹腔积液 虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹腔积液，但卵巢恶性肿瘤合并腹腔积液者较多。如果恶性肿瘤细胞穿出包膜或已转移至腹膜，腹腔积液可呈血性。

　　(3)恶病质 病程拖延较久者，由于长期消耗、食欲不振而表现有进行性消瘦，乏力，倦怠等恶病质症状。

　　3检查

　　1.b超检查

　　可明确肿瘤的大小、形态、囊实性、部位及与周围脏器的关系，鉴别巨大卵巢囊肿。

　　2.x线检查

　　必要时肠道造影可了解肿瘤 与肠道的关系，并排除胃肠道肿瘤。

　　3.ct及磁共振检查

　　可了解肿瘤侵犯腹盆腔的范围。

　　4诊断

　　1.早期诊断

　　临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和肿瘤标记物检查及早作出诊断，如较久的卵巢功能障碍，长期不明原因的消化道或泌尿道症状，幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢，以及原疑为卵巢良性肿瘤者迅速增大，固定，变硬等等要。

　　2.定位诊断

　　早期即能触及附件包块者，结合影像检查，定位诊断并不困难。但一些病例中原发肿瘤较小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节，此时宜选择一些特殊检查方法辅助诊断(定性)，不应单纯依靠随诊。

　　3.定性诊断

　　虽诊断技术日新月异，但阴道后穹窿吸液涂片检查，子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹腔积液细胞学检查仍是简便、易行、快速的基本检查。对可疑病例，腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断。

　　5治疗

　　1.治疗原则

　　卵巢恶性肿瘤因病理类型不同而治疗方案不同，多用手术治疗联合 化疗等综合治疗。

　　2.手术治疗

　　手术时首先应详细探查，包括腹腔冲洗液或腹腔积液的细胞学检查，横膈、盆腹腔脏器、盆腔淋巴结、腹膜后淋巴结的触诊， 以进行准确的肿瘤分期。早期患者的手术方式分为全面分期手术和保留生育机能的分期手术。全面分期手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜 切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术。对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的晚期病人，主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。

　　3.化学治疗

　　由于卵巢恶性肿瘤尤其是上皮癌很早扩散，手术时多数病例已不能清除病灶，而且放疗的效果及应用也很有限，因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。尤其是恶性生殖细胞肿瘤， 规范化疗可明显提高患者生存率。一些晚期病人，经化疗后肿块可以缩小，为手术时满意减瘤创造有利条件。

　　4.放射治疗

　　卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大，卵巢内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感，无性细胞瘤最敏感，手术后再用放疗多能控制。但由于无性细胞瘤等恶性生殖细胞肿瘤多为青少年且化疗效果好，腹盆腔放疗的副作用较大，放疗已很少用于卵巢恶性肿瘤 。

　　6预防

　　卵巢恶性肿瘤尤其是上皮癌难以早期发现，病因不明，除遗传性卵巢癌外，没有一级预防措施，目前主张早诊早治，争取早期发现病变，有关早期诊断的研究正在进行中。

　　以上就是关于卵巢癌的相关资料了，大家看了之后相信也是受益匪浅了吧，其实疾病并不可怕，只要我们做好充足的知识储备，在平常生活中处处留心，爱惜自己身体，养成良好的生活习性，保持一个美丽的心情，这样我们就能拥有健康的体魄了。

2卵巢癌化疗后腹腔积液

　　一、卵巢癌腹腔化疗前的准备

　　用药前充分了解患者的生理和心理状态。向患者说明治疗的目的和意义，有用药期间可能存在的不适及注意事项，以调动患者的积极因素，树立与疾病作斗争的信心和勇气，使患者能够主动配合完成治疗。患者入院后即查血常规、肝肾功能、称体重测腹围，治疗前一天行“水化”疗法，共计输入液体2500～3000ml，输液结束前速尿20mg静推。

　　二、卵巢癌腹腔化疗中的配合

　　在化疗当日先静脉输入液体1000～1500ml，并保持静脉输液的通畅。腹腔注射顺铂时，静脉应输入硫代硫酸钠以解除肾脏毒性反应。为了减少患者化疗给药时腹部不适感和腹痛发生，在腹腔穿刺化疗前将所用药物稀释后加温高于体温2℃，穿刺成功后先造成“人工腹水”，即输入液体1000ml，腹腔液体滴速>150滴/min，说明部位正确，若滴速<150滴/min，排除部位不正确外可加压输液，但要密切观察避免变换体位以确保药物均匀分布到肿瘤表面达到治疗效果。

　　三、卵巢癌腹腔化疗后观察

　　腹腔化疗后要注意有无腹痛、腹泻等其他不良反应。腹腔内注射抗癌药物后，腹腔局部的药物浓度高于全身其他部位，腹腔给药的血浆药物浓度较低，减轻了化疗的毒副作用，所以腹腔化疗与全身化疗相比，不良反应要轻得多。

　　1、胃肠道反应的预防性处理：对出现恶心、呕吐、食欲差，可以采用化疗前30min给胃复安10mg肌注或恩丹西酮8mg静脉推注，加上饮食调整，收到了较好的效果，患者能基本正常饮食，保证了各种营养的需要。

　　2 、做好消毒隔离，预防感染的发生：每周定期监测血象2次，可根据严重减少的血细胞成分缺什么补什么。同时还要注意患者安全，减少外出，控制陪探人员。由于措施得力，未发生过感染及出血等并发症。

　　3 、泌尿系统的护理：为减少顺铂对肾脏损害，应鼓励患者多饮水，每日不可少于2000ml，并说明饮水利尿的好处，有些患者不习惯饮用白开水，可用淡茶水、淡盐水、淡糖水代替。患者在化疗前应给予“水化”即大量输液，每日至少3000ml，并给速尿利尿，以加速药物的排泄，保护肾脏，记录24h尿量，保证24h尿量不少于3000ml，连续记录3天。尤其在用药前4h之内尿量不少于100ml/h，对入量已足，尿量仍少者，应及时向医生汇报，应用利尿药，观察尿液的颜色及性质，若患者尿色深而呈酸性，立即通知医师，以防急性肾衰竭的发生。

　　四、卵巢癌腹腔的心理护理

　　卵巢癌者的思想负担重，顾虑多，情绪低落，常常求生的愿望和悲观厌世的念头交织在一起，对化疗方案不甚了解，既恐惧又担心。对这些患者除进行常规护理外，还要根据不同时期患者的心理特点，针对性地实施了心理护理，建立融洽、信赖的医患关系、护患关系，给患者及家属讲述腹腔化疗的优点及可能出现的并发症，腹部局部化疗与全身化疗的异同点，特别是要向患者及家属讲清腹壁置管的护理方法，使他们正确掌握处理腹壁隧道口的肉芽增生、红肿等不适的方法，以及腹壁外化疗管的置排方式。这样既不影响患者的正常生活，又能顺利地进行治疗，取得满意的治疗效果。

　　腹腔化疗中的药物注入腹腔后，通过扩散及渗透作用使药物直接对肿瘤起杀伤作用，也通过腹膜吸收缓慢进入血液循环使长时间内维持一定的血药浓度，另外也可通过毛细血管和淋巴管分别进入肝及腹膜后淋巴结，直接对该处的癌灶进行治疗，但腹腔肿瘤组织表面的高药物浓度主要靠药物的扩散及渗透作用获得。

3卵巢癌分期是如何划分的

　　卵巢癌分期是如何划分的

　　卵巢癌分期，即第一期、第二期、第三期和第四期。根据患者卵巢癌分期的不同和患者自身状况的分别，治疗方法也是不同的。

　　一、卵巢癌分期的第一期：

　　病变局限于卵巢

　　临床报道，对已有广泛转移的卵巢癌晚期患者，在获得准确的卵巢癌分期基础上施行肿瘤细胞减灭术或大块切除术辅以化疗仍可获得理想的效果。

　　a期：病变局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水;

　　b期：病变局限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水;

　　c期：Ⅰa或Ⅰb期病变已穿出卵巢表面，或包膜破裂，或在腹水中或腹腔洗液中找到恶性细胞。

　　二、卵巢癌分期的第二期：

　　病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移

　　临床手术对卵巢癌分期的准确性易受主观因素的影响，而腹盆腔CT扫描可弥补手术分期的不足，术前分期的准确性可达到70%～90%。

　　a期：病变扩展或转移至子宫或输卵管;

　　b期：病变扩展至其他盆腔组织;

　　c期：Ⅱa或Ⅱb期病变，肿瘤穿出卵巢表面;或包膜破裂;或在腹水或腹腔洗液中找到恶性细胞。

　　三、卵巢癌分期的第三期

　　病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结转移时的卵巢癌分期：

　　a期：病变大体所见局限于盆腔，淋巴结阴性，但镜下腹腔腹膜面有种植瘤;

　　b期：腹腔腹膜种植瘤直径<2cm，淋巴结阴性;

　　c期：腹腔腹膜种植瘤直径≥2cm，或伴有腹膜后或腹股沟淋巴结转移。

　　四、卵巢癌分期中的第四期：

　　远处转移

　　腹水存在时需找到恶性细胞;

　　肝转移(累及肝实质)。

　　卵巢癌分期对于卵巢癌治疗具有重要意义，它可以帮助病人了解自身病情，更能指导治疗方案，同时结合CT、超声、X光造影等各类检查，适当调整诊治方案，可以从根本上减轻患者剖腹手术次数，提高治疗效果。卵巢癌的治疗及预后和卵巢癌在哪一期及卵巢癌的组织分级密切相关。

4卵巢癌进行化疗出现的副作用

　　我们都知道卵巢癌有很多的方法能够治愈，但是有一种方法是比较让人排斥却又不得不做的一种办法，那就是化疗，毕竟卵巢癌是女性独有的疾病，所以他们都不希望自己化疗，这里面有很多的原因，下面就看看专家对卵巢癌进行化疗出现的副作用。

　　因为化疗药物在对癌细胞有杀伤作用，对人体的正常生长细胞也有一定的杀伤作用，特别是那些代谢增生比较活跃的组织，例如骨髓的造血细胞、皮肤、毛发、消化道等，对骨髓的影响，主要是引起骨髓抑制，使血象改变，红、白细胞血小板数下降等。生发的毛囊受抑制，引起脱发。对消化道细胞杀伤可引起厌食、呕吐、恶心、便秘、腹泻等。

　　这种对人体正常细胞和正常组织的损害称化疗药物的毒副作用。卵巢癌化疗的副作用，常使病人不堪忍受而拒绝化疗。由于血液、肝脏、肾脏的损害而影响化疗的如期进行。但是，肿瘤医生会通过各种手段，使化疗毒副反应降低到病人可以耐受的程度。卵巢癌化疗的毒副作用往往是短暂的，停药后常能很快恢复，但如处理不当也可引起严重后果。

　　化疗还可能引起其他不良反应，如疲劳、神经损害、心肝肾功能异常等，但并不是每个病人都会发生上述所有的不良反应。希望在接受化疗刚，不要有过重的思想负担，否则，会直接影响对疾病的治疗。

　　化疗中最严重的化疗副作用是中性粒细胞减少症的发生，临床上大约有一半以上的患者在接受化疗治疗卵巢癌的时候均会出现中性粒细胞减少症。此外，卵巢癌化疗还可能导致卵巢癌患者出现骨髓抑制、恶心，呕吐，脱发，食欲减退及各种不良的消化道症状。

　　上面的就是有关化疗的情况，我们都知道好多的疾病都有可能出现化疗，对男人来说牺牲的比较小一些，对女性的伤害非常的，每个人都希望自己有个好的面貌来面对世界，总之只要是能够有利于疾病的我们都应该去配合。

5患卵巢癌可能出现哪些并发症

　　患了卵巢癌可能出现以下并发症：

　　(一)肿瘤破裂：囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁可引起肿瘤自发性破裂，受挤压、分娩、妇科检查及穿刺可引起外伤性破裂。破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐，甚至休克。

　　(二)蒂扭转：瘤蒂长，中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤易发生蒂扭转，引起充血，呈紫褐色，甚至血管破裂出血，急性蒂扭转时，患者突然发生下腹剧烈疼痛，严重时可伴恶心、呕吐，甚至休克。

　　(三)贫血：是卵巢癌晚期的常见并发症，主要是由于晚期长期消耗、出血，导致体内供血不足，体内的免疫细胞逐渐减少，最终导致抵抗能力下降。

　　(四)恶变：年龄较大尤其绝经后者肿瘤发生恶变后，短期内迅速增大，患者感腹胀，食欲不振，多有腹水。

　　(五)感染：较少见，主要表现为发热、腹痛、白细胞升高等，多数患者还可能出现不同程度腹膜炎，感染一般继发于肿瘤蒂扭转或破裂之后。

　　温馨提示：虽然如今的医疗科技发展快速，但是部分卵巢癌早期的症状不是很明显，很多女性患上了也不能及时的发现，最后导致了严重的后果。所以，要想避免卵巢癌带来的巨大伤害，早期的积极治疗很重要。