新生儿湿肺

1什么是新生儿湿肺综合症

　　由于胎儿肺液吸收延迟而导致呼吸增快和低氧血症，需供氧治疗的呼吸窘迫。

　　受累新生儿往往是足月或接近足月的，多见于剖腹产出生并有产时窒息者，也可在有呼吸窘迫综合征的早产儿中发生。在生后即刻发生呼吸增快，呻吟和三凹症，并可有发绀;胸部X线显示肺过度膨胀伴肺门纹理增粗，心脏边缘模糊不清，而外周肺野清晰,，裂隙处可见液体存在，胎儿肺液吸收机制已在第256节围产期生理中描述。

　　通常在2~3日内恢复，治疗是支持和通过氧罩供氧，通过动脉血标本监测血气或通过经皮的脉搏光电血氧仪监测血氧饱和度。部分病人需要使用CPAP和偶尔使用间歇指令通气 。

2新生儿湿肺会传染吗

　　本症与肺内的液体增加及肺淋巴引流不足有关，为一种暂时性呼吸功能不全不属于传染病的范畴。正常胎儿出生前肺泡内含液体约30ml，在正常生产过程中通过狭窄的产道，当头部娩出而胸廓受挤压时约有1/2～2/3的肺泡液被挤出体外。开始呼吸后，空气进入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛细血管所吸收。

　　如肺泡内及间质内液体多，吸收延迟，或有液体运转困难，以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换，出现呼吸困难，再加上转运功能不全，这是本病发生的主要机理。常多见于剖宫产儿，因其肺泡液未被挤出;亦多见于吸入过多羊水窒息儿。

3新生儿湿肺能治好吗

　　新生儿湿肺是可以治好的。但是一般不需要治疗。如果宝宝面部青紫，可以给宝宝补充氧气，大概补充40%的氧就足够了，这可以使PaO2维持在6.67～10.7kPa(50～80mmHg)。

　　呼吸急促较明显而致哺乳困难的宝宝最好用胃管喂养。因肺部液体太多，就不要摄入太多的液体，比如水、奶水之类的。

　　如果宝宝酸碱平衡失常，应该及时输液治疗。病程超过2天的宝宝可用抗生素防止继发感染。如果出现烦躁时可静滴地塞米松，以减轻肺水肿。

　　家长或者医护人员要加强护理、保暖，每日供给能量至少209kJ/kg(50kcal/kg)和总液量60～80ml/kg，必要时由静脉供给。

4新生儿湿肺的护理

　　1、保温：保持适宜的温度和湿度，室温在24-26℃， 湿度以55%为宜。早产儿和体温不升者，可置于远红外辐射保暖台上进行处理或置暖箱中，使新生儿皮肤温度达36.5℃。

　　2、喂养应以少量多次为主，每次不能喂得过饱，以防呕吐和误吸;人工喂养时，奶嘴孔宜小，以防发生呛咳。病情严重者可用鼻饲管喂养或静脉补液，必要时少量多次输血浆，应用静脉营养液。

5新生儿湿肺易与哪些疾病混淆

　　1.肺透明膜病早产儿多见，一般情况差，呼吸困难与青紫呈进行性加重，病情重，预后差，肺成熟度检查及胸部X线检查均有特殊改变。2.吸入性肺炎多有窒息史及吸入史，常为复苏后出现呼吸急促，临床症状重，X线呈支气管肺炎改变，少有叶间和/或胸腔积液，病变消失时间较长。3.羊水吸入综合征此病有窒息或呼吸窘迫史，呼吸急促在复苏后发生，而新生儿湿肺则出生时正常，呼吸窘迫发生较晚，X线检查亦有助于鉴别。4.脑性过度换气此为脑水肿所致。常见于足月儿伴窒息，气促，但肺部无体征，预后与病因有关。