如何确诊肾癌转移

1肾癌的临床表现

　　1.血尿

　　为最常见的症状。肉眼血尿或镜下血尿，间隙性、无痛性肉眼血尿为肾癌的特点。大多数病例血尿是因肿瘤侵入肾盂、肾盏而引起。

　　2.腰痛

　　侧腹部隐痛，以持续性钝痛为主，为肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯周围组织而造成。当肿瘤侵犯神经或腰椎可造成严重疼痛。

　　3.腰部或上腹部肿块

　　约有10%的患者腰部或上腹部可触及肿块，在消瘦患者或肿瘤位于肾下极时，体检常可查到。有时可为惟一的体征，肿块质硬，表面不光滑。若肿块固定，表示肾周围有浸润，预后不佳。

　　4.肾外表现

　　(1)发热，为肾癌常见的肾外表现之一，约有30%的患者出现低热，少数患者可为高热。(2)贫血 约1/3患者出现贫血，可由失血引起，亦可能与肿瘤毒素或大量肾组织破坏抑制了造血等因素有关。另外，约15%肾癌患者可出现可逆性肝功能失常，有10%～15%的患者出现肾性高血压，有少量患者出现红细胞增多症、皮质醇增多症、高钙血症等。

2如何确诊肾癌转移

　　肺和骨髂是常见的转移部位。淋巴途径：肾癌肺转移据统计15%~30%的肾癌可经淋巴途径转移。左侧转移到肾蒂、主动脉前和左外侧淋巴结;右侧累及肾门附近、下腔静脉前淋巴结、主动脉和下腔静脉间淋巴结。直接浸润：肾癌肺转移肾癌逐渐长大，穿破肿瘤包膜朝四周扩散，向内侵入肾盂，向外突破肾包膜侵及肾周脂肪和筋膜，蔓延到邻近组织如结肠、肾上腺、肝、脾及横膈等。

　　下述叙述的几种症状都是肾癌肺转移症状的表现。

　　1、腰痛：腰痛为一种不易引起我们重视的肾癌肺转移症状，多数为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起，血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。

　　2、肿块：肿块亦为常见的肾癌肺转移症状，大约1/3～1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽，肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。

　　3、血尿：血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状，血尿是最常见的肾癌肺转移症状。血尿的程度与肾癌体积大小无关，肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。

　　血运转移：肾癌肺转移是肾癌重要的转移途径，癌细胞侵犯静脉，从毛细血管、肾内静脉至肾静脉，在静脉内形成瘤栓，可进一步伸入下腔静脉到达右心房，并向肺、骨髂和其他脏器，引起广泛的血运转移。

　　(1)慈丹胶囊中成药：其功能主要有逐瘀活血、软坚化结、散肿排毒、解痉镇痛、益气养容、扶正培本、抗肿瘤、抗癌痛、解癌热以及肿瘤患者术后、放化疗后的副作用(如恶心、呕吐、食欲减退、夜不能眠、体重下降、脱发、虚汗、全身无力、白细胞下降等)，可以有效控制病情延长生命、提高病人生活质量。

　　(2)腹腔灌注治疗：腹腔灌注治疗是将一部分化疗药通过常规的腹腔穿刺灌入腹膜腔，该疗法治疗肿瘤的优点是比以往的全身化疗副作用轻;肿瘤周围的药物浓度比血液中药药物浓度高数十倍，术后病人日常生活一般不受影响。

　　(3)mt疗法：是一种免疫导向治疗提高机体免疫力，抗肿瘤，每周一次，4次一疗程，远期疗效佳。一般情况下，与“复活列素”系列药物配合使用。

3肾癌术后饮食吃什么

　　肾癌手术后，因损伤正气，肾气大伤，伤气耗血，气血两伤，宜补气养血。食用富含蛋白质的食物，如牛奶、豆浆、土豆泥、青豆泥、菠菜泥、鱼羹等，也可用枸杞子炒肉食用。但注意食品不宜食用过多过饱。

　　病人术后逐渐恢复其正常饮食，即每日三餐，至少需要6~8个月，所以术后病人出院，少食多餐是饮食上的原则。每天进餐5~8次，每次摄入食物75~100克。初期量少次数多，以后逐步到量多次数少。从流质、半流质到软食。

　　食物细嚼慢咽，让食物在口腔内用牙齿嚼烂，用舌头将食物和唾液拌和，这样容易消化，以口腔代替胃的部分消化功能，减轻了胃的负担。饮食宜清淡、高维生素、高蛋白质，富于营养，易消化。如面条、各种粥、牛奶、豆浆、藕粉、鱼、虾仁、瘦肉糜等。经常多吃新鲜水果、蔬菜。

　　可适当补充一些铁剂。因胃切除后，胃酸减少或缺乏而影响铁的吸收，导致缺铁性贫血。可食硫酸亚铁、动物肝脏、菠菜等。食物的温度最好在40~50。禁止烟酒。忌酒、牛肉、羊肉、咖啡、腥辣食品、煎炸、蟹、蒜、生葱、香菜、狗肉、五香大料及一切发物。

　　放疗期间，肾阴亏损，宜滋肾阴养血生津之品，选用鲜水果、鲜蔬菜、如菠菜、苹果、山梨、龙眼肉、核桃仁、枸杞子、银耳汤等。

　　化疗时患者因气血两伤，加之药物副作用，而阴液耗伤，气伤血耗，更应进食滋阴补气食物，如鱼羹、龟肉汤、甲鱼汤、香菇汤、银耳汤、燕窝、苹果汁、银杏、肉片汤、鸡汤等，均可选择食用。如有呕吐者，可用生姜汤。

　　镜下血尿者及易上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等阴降火的食品。水肿重者及高血压者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。无浮肿，不限饮水和蛋白食物的摄入量。

4为什么会得肾癌

　　1、遗传

　　遗传学研究发现某些家族性肾癌患者第三对染色体存在缺陷，另外家族遗传性斑痞性错构瘤(VHP)病的患者发生肾癌者的风险高达28%～45%。

　　2、肥胖和高血压

　　通过前瞻性研究发现，体重指数(BMI)超过30、高血压是导致肾癌发病的独立因素。

　　3、吸烟

　　大量的前瞻性研究发现吸烟与肾癌发病正相关，吸烟史30年、吸无过滤嘴香烟的人患肾癌的危险性上升。

　　4、职业危害

　　统计学发现报业印刷工人、焦炭工人、石棉工人、干洗店员、皮革制造工人和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性较普通人增加。

　　5、饮食因素

　　调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素，咖啡可能增加肾癌的危险性但与咖啡用量无关。

　　6、药物因素

　　滥用解热镇痛药，尤其是含非那西丁的药物可增加肾癌危险性，利尿剂也可能是促进肾癌发生的因素。

　　7、疾病因素

　　因为某种原因需要长期维持性血液透析的患者,肾脏易发生囊性变，增加罹患肾癌的风险;糖尿病患者患肾癌的风险是正常人的5倍。

5肾癌能彻底治愈吗

　　关于肾癌治疗，人们想到最多的手段可能是化放疗、手术和免疫治疗等等。但是，对于肾癌而言，这些治疗方法都有不同程度的局限性。

　　肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，学术名词全称为肾细胞癌，又称肾腺癌，简称为肾癌。包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型，但不包括来源于肾间质的肿瘤和肾盂肿瘤。早在1883年德国的病理学家Grawitz根据显微镜下看癌细胞形态类似于肾上腺细胞，提出肾癌是残存于肾脏内的肾上腺组织起源学说，故我国改革开放前的书籍中将肾癌称为Grawitz瘤或肾上腺样瘤。直到1960年才由Oberling根据电子显微镜的观察结果，提出肾癌起源于肾的近曲小管，才纠正了这个错误。

　　化放疗肾癌对于化疗和放疗的敏感性非常低，效率只有10%。而且，化疗本身容易产生耐药性，且特异性也比较差。

　　手术对于转移性肾癌，远处转移五年存活率一般在5%左右，这是非常低的。目前肾癌治疗手段，除了手术外没有特别好的办法。手术最好不单单切掉肾脏肿瘤，还能把转移的病灶也切掉。对于有些肾癌病人，尽管做完手术时效果比较好，但是手术以后依然有1/3的人会出现转移。所以对于转移性肾癌治疗，往往要求更彻底和全面一点。

　　免疫治疗对于肾癌治疗，医生还会使用干扰素和白介素这样的药物。其中，白介素是有可能治愈肾癌的，但是它的毒反应太大。而干扰素是不是能提高病人的生命期，现在还没有很肯定的结果。