呃逆的刮痧疗法

1呃逆病因

　　中枢神经系统病变(15%)：

　　如脑炎，脑膜炎，脑肿瘤，脑积水，脑血管病变等，当病变波及延髓时较易发生呃逆。脊髓炎，颈髓病变或脊髓痨并发膈危象。

　　周围神经病变(10%)：

　　呃逆主要因迷走神经与膈神经受到刺激所致，消化系统多种病变，胸腔与纵隔疾病等均是引起呃逆的常见病因。

　　横膈以下腹腔内病变(12%)：

　　常见于各种原因导致的胃扩张或胃胀气。胃，肠麻痹。幽门梗阻。肠梗阻或肠胀气。肝曲或脾曲综合征，即结肠肝曲或脾曲高度胀气。手术后高度腹胀，在胆囊术后，胃肠术后，前列腺或膀胱术后发生呃逆较多见。肝脓肿，膈下脓肿或肝癌。胆囊炎或胆石症。弥漫性腹膜炎。大量腹水致横膈抬高等。

　　横膈以上胸腔内病变(10%)：

　　多见于肺，支气管及胸膜疾病，如下叶肺炎，渗出性胸膜炎，支气管扩张等。纵隔肿瘤。食管，贲门部肿瘤。急性心肌梗死，心包炎。急性肺动脉栓塞。降主动脉瘤等。胸腔内大手术后。

　　横膈本身病变(8%)：

　　多见于膈胸膜炎，先天性膈疝或食管裂孔疝等。

　　全身性或中毒性疾病(5%)：

　　呃逆可见于全身感染性疾病，如败血症，急性重症胰腺炎，伤寒，中毒性痢疾等;在急性酒精中毒，强酸，强碱中毒或尿毒症者也可引起呃逆;少数糖尿病并发胃轻瘫时也可引起呃逆。

　　癔症或神经性呃逆(5%)：

　　多见于吞气症(神经性嗳气)者，常因连续吞咽空气后，可随意表现为呃逆的动作。

　　发病机制

　　呃逆的发生机制较为复杂，呃逆的产生无疑是一种神经反射活动，其低级反射中枢一般位于第3，第4节颈髓(但仍受到延髓呼吸中枢的控制)，刺激或冲动的传入多来自膈神经或迷走神经的感觉纤维，呃逆的发生除了神经反射以外，还必须有呼吸肌的参与才能完成，膈肌，肋间肌等呼吸肌的阵发性痉挛，收缩是起协同作用的重要因素。

2呃逆症状

　　因呃逆时伴有声带的闭合，所以常常产生一种特殊的声音，一听到这种声音就可判断是呃逆所致。

　　由于引起呃逆的病因甚多，所以对其病因诊断应根据病史，临床表现，体检，并结合必要的实验室检查和其他辅助检查来完成。

　　详细询问病史，了解呃逆发生的诱因，频率，持续时间，是否影响进食或睡眠，既往呃逆发作状况等甚为重要，如患者多年来经常有呃逆发作，无须治疗或经一般对症治疗后呃逆即可停止，多提示呃逆系饮食不当，胃肠道胀气或神经性因素所致;如果呃逆正在胸，腹部大手术后发生，多提示呃逆系因胃肠麻痹，胀气或膈肌受到刺激所致;如果白天呃逆频繁发作也无其他症状伴随，夜间并不影响睡眠(睡眠时呃逆可停止发作)，则多为神经性因素所致;若患者呃逆的同时伴随有剧烈头痛，恶心，呕吐等症状，且伴有病理性神经反射，则多提示呃逆是中枢神经系统病变所致;如呃逆伴有咳嗽，咳痰，呼吸困难或胸痛等症状，应考虑有肺，支气管或纵隔病变;呃逆同时伴有反酸，胸骨后烧灼感，上腹部疼痛，恶心，呕吐，进食梗阻感等，应考虑到呃逆系因消化性溃疡，胃癌，反流性食管炎，贲门癌，食管癌，食管裂孔疝或肝，胆道病变所致，因此，经详细询问病史，认真的体检之后，多数患者的呃逆可大致明确其病因。

3呃逆的刮痧疗法

　　一、胃火上逆

　　(一)症状

　　以呃声洪亮，口臭烦渴，多喜冷饮，大便秘结为主要症状。

　　(二)治法

　　(1)选穴　天突、膈俞、内关、天枢、合谷、足三里、内庭、公孙。

　　(2)定位　天突：位于颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。

　　膈俞：在背部，当第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　内关：位于前臂，腕横纹上2寸，在桡则腕屈肌腱同掌长肌腱之间取穴。

　　天枢：在腹部，脐中旁开2寸。

　　合谷：位于手背虎口处，于第一掌骨与第二掌骨问陷中。

　　足三里：膝盖下3寸，胫骨外侧一横指处。

　　内庭：足背第二、第三趾问缝纹端。

　　公孙：在足内侧缘，当第一跖骨基底的前下方，赤白肉际处。

　　(3)刮拭顺序　先刮颈部天突，然后刮背部膈俞，再刮腹部天枢，前臂内关、合谷，最后刮下肢公孙、足三里、内庭。

　　(4)刮拭方法　泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮拭胸部正中线天突穴。以角点刮30次。刮拭背部膈俞穴，用刮板角部由上至下刮拭，30次，出痧。刮拭腹部正中线天枢穴，用刮板角部自上而下刮拭，30次，出痧为度。然后重刮上肢内侧内关穴和手背合谷穴，各30次，出痧为度。最后用刮板角部重刮下肢外侧足三里穴和足部公孙、内庭穴，各30次，可不出痧。

　　二、气机郁滞

　　(一)症状

　　常因情志不畅而诱发加重，胸胁满闷，嗳气纳减，肠鸣矢气。

　　(二)治法

　　(1)选穴　天突膈俞、内关、足三里、侠溪、期门、太冲。

　　(2)定位　天突：位于颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。

　　膈俞：在背部，当第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　内关：位于前臂，腕横纹上2寸，在桡则腕屈肌腱同掌长肌腱之间取穴。

　　足三里：膝盖下3寸，胫骨外侧一横指处。

　　侠溪：在足背部，第四、第五趾缝问，趾蹼缘后方赤白肉际处。

　　期门：在胸部，当乳头直下，第六肋间隙，前正中线旁开4寸。

　　太冲：在足背侧，当第一跖骨间隙的后方凹陷处。

　　(3)刮拭顺序　先刮颈部天突，然后刮背部膈俞，再刮胁部期门，接着刮前臂内关，最后从下肢足三里刮至侠溪、太冲。

　　(4)刮拭方法　在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮拭胸部正中线天突穴，以角点刮30次。刮拭背部膈俞穴，用刮板角部由上至下刮拭，3c次，出痧。刮期门穴，刮拭胸部两侧，由第六肋问，从正中线由内向外刮，先左后右，用刮板整个边缘由内向外沿肋骨走向刮拭。然后重刮上肢内侧内关穴30次，出痧为度。最后用刮板角部重刮下肢外侧足三里穴和足部侠溪、太冲穴，各30次，可不出痧。

　　三、脾胃阳虚

　　(一)症状

　　以呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，面色咣白，食少乏力为主要症状。

　　(二)治法

　　(1)选穴　天突、膈俞、内关、足三里、中脘、脾俞、胃俞、气海。(见图2-11-2、图2-11-3、图2-12-1)

　　(2)定位　天突：位于颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。

　　膈俞：在背部，当第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　内关：位于前臂，腕横纹上2寸，在桡则腕屈肌腱同掌长肌腱之间取穴。

　　足三里：膝盖下3寸，胫骨外侧一横指处。

　　中脘：仰卧位。在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。

　　脾俞：在背部，当第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　胃俞：在背部，当第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　　气海：位于下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。

　　(3)刮拭顺序　先刮颈部天突，再从背部膈俞刮至胃俞，重点是膈俞、脾俞、胃俞，然后刮腹部中脘至气海，再刮前臂内关，最后刮下肢足三里。

　　(4)刮拭方法　在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮拭胸部正中线天突穴，以角点刮30次。刮拭背部膈俞穴经脾俞至胃俞穴，用刮板角部由上至下刮拭，刮30次，出痧。然后刮腹部，从中脘至气海穴，由上至下，刮30次，出痧为度。然后重刮上肢内侧内关穴30次，出痧为度。最后用刮板角部重刮下肢外侧足三里穴，30次，可不出痧。

4呃逆做哪些检查

　　首先要判别是生理性还是器质性疾病引起，如疑有器质性疾病则按以下顺序做呃逆的检查。

　　一、临床表现

　　1.全身及神经系表现　注意生命体征、局部体征和脑膜刺激征的有无。

　　2.局部表现　头颈部、胸部、腹部体征，各部位炎症和肿瘤的有无。

　　二、辅助检查

　　发作中胸部透视可判断膈肌痉挛为一侧性或两侧性，呃逆的诊断必要时做胸部CT，排除膈神经受刺激的疾病，做心电图判断有无心包炎和心肌梗塞。疑中枢神经病变时可做头部CT、磁共振、脑电图等。

　　疑有消化系统病变时，进行腹部X线透视、B型超声、胃肠造影，必要时做腹部CT和肝胰功能检查，为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。

5呃逆预防预后

　　打嗝家庭紧急处理

　　(1)尽量屏气，多屏几次，一次约在15~25s即可，屏上3~5次即可见效。

　　(2)让打嗝者饮少量水，尤其要在打嗝的同时咽下。

　　(3)婴儿打嗝时，可将婴儿抱起，用指尖在婴儿的嘴边或耳边轻轻搔痒，一般至婴儿发出笑声，打嗝即可停止。

　　(4)如打嗝难以止往，倘无特殊不适，也可听其自然，一般过会儿就会停止。如果长时间连续打嗝，要请医生诊治。中老年人或生病者突然打嗝连续不断，可能提示有疾患或病情恶化，需引起注意。

　　(5)在打嗝难以控制时，端一杯水，吸一大口，分七次吞下。