偏头痛不妨用针灸

1偏头痛的发病原因

　　(一)病因

　　1.遗传约60%的偏头痛患者有家族史，其亲属出现偏头痛的危险是一般人群的3～6倍，家族性偏头痛患者尚未发现一致的孟德尔遗传与环境因素的相互作用。家庭性偏瘫型偏头痛是明确的有高度遗传外显率的常染色体显性遗传，已定位19p13(与脑部表达的电压门控P/Q钙通道基因错义突变有关)、lq2l和lq31等三个疾病基因位点。

　　2.内分泌与代谢因素

　　女性较男性易患偏头痛，偏头痛常始于青春期，月经期发作加频，妊娠期或绝经后发作减少或停止。此外,5一羟色胺(5一HT)、去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常也可影响偏头痛发生。

　　3.饮食与精神因素偏头痛发作可由某些食物诱发，如含酪胺的奶酪，含亚硝酸盐防腐剂的肉类如热狗或熏肉，含苯乙胺的巧克力，食品添加剂如谷氨酸钠(味精)，红酒及葡萄酒等。禁食、紧张、情绪、月经、强光和药物(如口服避孕药，血管扩张剂如硝酸甘油)等也可诱发。

　　(二)发病机制

　　引起偏头痛发作的因素主要是紧张，其机制主要有下列几种学说：

　　1.传统血管学说认为偏头痛先兆症状与颅内血管收缩有关,随后颅内、颅外血管扩张导致头痛。血管收缩药麦角生物碱(麦角胺)可中断偏头痛急性发作，血管扩张药如亚硝酸异戊酯可消除偏头痛先兆支持这一理论。然而，偏头痛发作期局部脑血流研究证实，先兆期局部脑血流减少始于枕部，而脑血流“扩散抑”是按大脑皮质细胞构筑模式进行，不反映主要血管区域分布。此外脑血流减少区与某特定先兆相关皮质区并不一致，在局灶性神经系统症状已消退、头痛已开始后局部脑血流仍可减少。

　　2.神经血管假说认为头痛期部分皮质(扣带回、听觉和视觉相关区)与对侧脑干(5一羟色胺能中缝背核及肾上腺素能蓝斑)血流增加，有效的药物(舒马曲坦、麦角胺)治疗可减少大脑皮质但不能改变脑干血流变化，提示血液变化及偏头痛发生可能继发于原发生脑干祥经元功能紊乱。在人类刺激脑干导水管周围灰质和中缝背核可产生偏头痛样头痛，中缝背核是5一HT受体高聚集区，可能是偏头痛的发生器。

　　3.5一羟色胺能神经元异常学说5一HT能神经元家族广泛地分布于脑中，许多有效抗偏头痛药可作为中枢性5一HT受体拮抗剂或部分激动剂起作用。偏头痛急性发作期血小板中5一HT减少而尿中5一HT增多，利血平耗竭5一HT能神经传递障碍，三叉神经神经元起始的疼痛可能通过一种强力血管扩张剂降钙素基因相关肽(CGRP)导致血管扩张。偏头痛和丛集性头痛时静脉血中CGRP浓度增高，服用5一HI受体激动剂舒马曲坦后水平降低。实际上，5一羟色胺能神经元异常是对神经血管假说的补充。

2偏头痛不妨用针灸

　　偏头痛是头痛常见的类型，为发作性神经血管功能障碍，可见于任何年龄。首次发病常于10～30岁之间，女性多于男性。偏头痛的主要表现为：1.头痛起病初期往往先为一侧头痛，自颞部开始，出现胀痛、钻痛或搏动性痛，然后扩展至整个半侧头部或全头部，或头沉、紧压、麻木感，但每次头痛可只局限于一侧，亦可左右两侧交替发生。发作前可有幻视和偏盲的先兆，常伴有恶心、呕吐、面色苍白，四肢发冷，持续数小时或数日。头痛的程度逐渐加重，弯腰、俯首或用力时头痛加重，并且烦躁不安，怕吵声，怕强光。2.多在青春期前后发病。呈周期性发作，每次发作相似，发作间歇期如正常人。3.可有家族史，可于紧张、劳累、睡眠不足、经期前后或期间、或某种饮食后发病。

　　针灸的治疗原则是：发作期以控制头痛为主，缓解期着重预防发作。

　　偏头痛发作期的针灸治疗以近部与远部取穴来宣通清窍、祛邪止痛，近部取百会、风池、太阳、头维、角孙、率谷等穴以疏通患部经气，远部取外关、太冲、行间、足临泣等穴以通调本经经气。以上腧穴为治疗偏头痛的基本处方，临床还要结合中医辨证与辨经的方法治疗。

　　辨证治疗：如属肝阳上亢者，加用中封、行间、涌泉以平肝潜阳;属痰浊上扰者，加中脘、丰隆、足三里、内庭、厉兑、太白以运中祛痰;属气滞血淤者，加膈俞、血海、少冲、三阴交以活血化淤。

　　辨经治疗：疼痛以前额为主者，取手、足阳明经穴为主，选用头临泣、头维、印堂、阳白、合谷、阳溪、曲池、足三里、解溪、内庭;疼痛以侧头部为主者，取手、足少阳经穴为主，选用率谷、风池、太阳、曲鬓、头临泣、外关、中渚、足临泣、侠溪;疼痛以后头及项部为主者，以取手、足太阳经穴为主，选用天柱、玉枕、风池、脑户、后溪、少泽、昆仑、京骨、至阴;疼痛以颠顶为主者，取督脉、足厥阴、少阴等经穴为主，选用百会、前顶、后顶、通天、太冲、行间、涌泉。

3偏头痛的四种饮食注意事项

　　1、设法找出引发病因的食物，避免摄取。

　　2、适当补充B族维生素及维生素C：在B族中，维生素B1主要生理作用在于神经系统及心血管功能的维护上，维生素B6为神经系统重要物质代谢所需，除了有助于维护神经、心脏、血管功能外，还可稳定情绪，避免诱发偏头痛。维生素C具有很好的抗氧化及抗压力作用，在人体遇到紧张情况时，便需要大量的维生素C来帮助身体产生正常代谢。

　　3、准时用餐、少食多餐、稳定血糖浓度：饮食规律，定时定量，便可使血糖稳定。理想情况是：餐与餐之间间隔三至四小时，即使因故延迟，也要先进食些点心，以防发生低血糖，而诱发偏头痛。

　　4、正常规律的生活：生活规律，作息正常的情况下。身体便处在一个最无压的状态了，从而有利于避免偏头痛的发生。

　　偏头痛的饮食上要做到以上注意事项，这样可以帮助疾病的康复时间，此外患者要学会放松心情，不要总是紧张，在平时要保证足够的休息时间，不要让身体和大脑处于疲惫的状态。

4偏头痛的注意事项及护理

　　1、休息：家属应指导患者安排合理的生活作息制度，注意劳逸结合。保证充足的休息和睡眠时间。患者可依据自身生活规律，合理安排作息时，并尽可能地不要打乱自己的作息计划。起床时间不能早于6：30，午休小憩一会儿很有益，晚间休息前不宜饱食、吸烟、饮浓茶或做过量的运动，行热水浴或用热水泡脚，熄灯，创造一个安静的休息环境，以降低大脑皮质兴奋性，使之尽快进入睡眠状态。

　　2、环境护理：室内光线要柔和，环境要安静，避免吵杂，过多噪音是引发紧张性偏头痛的常见原因。

　　3、饮食护理：偏偏头痛患者要注意饮食的合理性，应避免应用致敏的药物及某些辛辣刺激性食物，煎、炸食物以及酪胺含量高的易诱发偏偏头痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精类食物，多食富含维生素b1的谷类、豆类食物以及新鲜水果、蔬菜等。戒烟酒。

　　偏偏头痛虽然在症状上表现为躯体疾病，但发病和演变均与心理因素密切相关。因此，偏偏头痛患者必须要善于调节自己的情绪，尽量保持稳定、乐观的心理状态，遇事要沉着冷静，学会客观、理智地对待事情，不要过喜、过悲、过怒、过忧，如果确实有自己不能“消化”、“解决”的问题，也要学会控制情绪，进行自我调节。例如爬爬山、跑跑步、打打球等，转移一下注意力，放松紧绷的神经，以减轻或消除不良的情绪对大脑神经的刺激，防止诱发偏偏头痛。家人应为患者创造温馨的家庭环境，使患者保持心情愉快，正确接受和认识疾病，并多给予心理安慰，避免不良情绪刺激。

5偏头痛的主要危害

　　偏头痛危害一：我们的头皮是神经最为丰富的地区之一，它与人类的神经中枢——大脑距离最近，一脉相承。我们的神经受到刺激就会产生反应，而大脑的兴奋和抑制都有着一定的限度，如果不断地刺激应该抑制的部位，就会使兴奋和抑制规律发生紊乱，引发疾病。这种神经性疾病，医学称之为神经性头痛。神经性头痛分为三大类，就是功能性头痛，血管性头痛和紧张性头痛。

　　偏头痛危害二：高温季节、运动劳作后冷水冲头恶果多许多人爱在热天，满头大汗时，用冷水洗头，这样做很容易造成血管功能障碍。人颅内的动脉血管对疼痛是非常敏感的。在高温季节，运动劳作后头部易出汗，这时血管扩张，如果用冷水冲洗，有可能引起颅内血管功能异常，会有头发晕、眼发黑和呕吐的现象，严重的还可能引起颅内出血，所以在大运动量后一定要用温水冲洗。

　　偏头痛危害三：寒冬季节冷水冲头易感冒、起冻疮，寒冬季节，冷风彻骨，用冷水洗头会使血管收缩，体温下降，身体受凉，导致感冒。此外，容易受到风寒而产生呼吸道疾病，这其中甚至有伤寒杆菌和结核杆菌趁虚而入的。冬天的水冰冷刺骨，用很冷的水洗头，时间长了皮肤会冻伤，长冻疮。