老年人低血压病因

1三种情况老人易发生低血压

　　餐后低血压

　　进食后，有些老年人常有头昏、乏力、困倦、心率加快、血压下降等症状，持续时间约半个小时。这就是老人餐后低血压症。其原因是进食后机体为了保证食物的充分消化，体内血液出现重新分配，腹部血管扩张充血，脑部血液供应减少。老年人由于心脏功能减退，血管硬化及血压反射调节功能障碍等原因，常常在饱腹后血压下降，出现低血压症状。

　　预防餐后低血压，老年人饭后应休息半小时，然后活动。更不要饭后马上在马路上走，严防交通事故的发生。

　　体位性低血压

　　有的老人卧床后突然起立或蹲位起立时，会出现眩晕、眼前发黑、面色苍白、甚至昏倒、血压偏低等现象，经过片刻休息可以恢复常态，这是体位性低血压。

　　体位性低血压不用特殊治疗，患者只需注意在起床、蹲起时动作放慢一点。

　　排尿性低血压

　　老年人睡后起床小解，常常突然晕倒，神志不清的躺在地上，甚至四肢抽搐，不一会自然清醒，恢复常态。这就是老年人排尿性低血压症。其原因是老年人排尿时屏气用力，使迷走神经的张力增高，血管、小静脉相应扩张，回心脏的血量相对减少。另外老人排尿后因腹部压力减低，腹腔内静脉扩张，静脉回流入心脏的血液减少，心脏排血量也相对减少，血压明显下降。

2老年人低血压病因

　　1、心源性

　　(1)后负荷过重：

　　①主、肺动脉或其瓣膜狭窄，致流出道阻力增加、心搏量减少，重要脏器灌注不足。

　　②非对称性肥厚型心肌病，致心缩中、晚期心搏量急剧下降、压力阶差增大。

　　③肺动脉高压、肺梗死，致右心心搏量减少，右心衰，肺循环血量下降，体循环淤血。

　　(2)前负荷不足：

　　①风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄或老年二尖瓣钙化而狭窄，致左心室充盈受阻，心输出量下降。

　　②左房黏液瘤，致左室中、晚期充盈不足，心搏量减少。

　　③腔静脉阻塞症，致周围回心血量下降，心室充盈不足。

　　2、周围神经或血管张力增高

　　(1)迷走神经兴奋性增高，如颈动脉窦等压力感受器过敏，将冲动反射至心血管中枢，致心率、血压下降。

　　(2)慢性酒精中毒、糖尿病、维生素缺乏症，致自主神经功能受损，血管调节机能障碍。

　　(3)体位改变：其所致的可逆性低血压多为周围静脉淤血、血流缓慢、降血压或利尿过度，当体位改变时，老年人的神经、血管和有效血容量来不及调整所致;不可逆性低血压则多为特发性系统萎缩，自主神经和血管功能受损等所致;某些继发性体位性低血压也属此范畴。

　　3、内分泌或代谢机能障碍

　　(1)嗜铬细胞瘤，致过量儿茶酚胺中毒，在血压急剧上升后出现心功能和周围循环机能障碍。

　　(2)艾迪生病和低血糖症，致皮质激素分泌减少、代谢机能降低;能量不足，影响心、脑正常机能，周围血管阻力下降。

3老年人低血压吃什么好?

　　1、晕素兼吃，合理搭配饮食，保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得健壮。

　　2、如伴有红细胞过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素 C 等“造血原料”的食物，诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、斗奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。

　　3、莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品，具有养心益血、健脾补脑之功效，可常食用。

　　4、宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如姜、葱、醋、酱油、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。

　　5、与高血压病相反，本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠(即食盐)每日需摄足 12～15 克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食物，适量常吃，有利于提高血胆固醇浓度，增加动脉紧张度，使血压上升。

　　6、常吃生姜，能促进消化、健胃、升高血压。可将姜末撒于菜汤中或用姜末泡水代茶。

　　7、少吃冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱、葵花子等具降压效应的食品。

4老人怎么应对低血压

　　高血压危害大家当然知道，下列两种情况也应引起警惕!

　　一种情况是脉压差过高或过低(正常脉压差在30-40毫米汞柱之间)，脉压的大小可以作为衡量动脉硬化程度的一个指标。这种情况多因动脉硬化或心脏病引起，如果本身就患有高血压就很危险了，必须把血压稳定在正常范围内。

　　另一种情况是血压过低，低血压会导致血液中的氧气和养份不能及时输送到全身，可致多种症状以及心肌缺血。

　　血压不稳、血压偏低也是病，甚至比高血压更可怕!

　　血压不稳定的情况甚至比单纯性高血压更危险。血压忽高忽低让患者掌握不了自身血压动态，加重患者心理负担。最危险的是，本来就脆弱的血管在这种忽高忽低的压力之下，极易发生破裂，存在极度安全隐患。

　　有的患者血压忽高忽低，吃药就降，不吃就升;有的患者是隔几天天必升高一次，加大药量才能控制住。就像是在忽高忽低的不稳定电压状态下，电灯泡灯丝很容易就会烧断一样，如果血压忽高忽低不稳定，血管也更容易发生破裂。

　　降压药只是将血压降低到正常范围，而对引起高血压的动脉血管硬化和血栓并没有改善，发病根源还在，一旦遇到突发诱因，比如生气、吵架、摔倒、大喜大悲、用力过猛、弯腰或突然起身，就会导致血管破裂、脑中风等严重疾病的发生。

5老年人低血压应该如何治疗

　　1.一般措施

　　(1)针对几种易发生体位性低血压的情况采取：

　　①睡眠使用头高脚低、与地平面呈20°以上斜度的床板，以便降低肾动脉压，有利于肾素的释放和有效血循环量的增加。

　　②夜尿使用床旁便器，以防止夜间如厕时发生体位性低血压;厕所宜设扶手以备随时扶持;保持大便通畅，便时不宜过分用力。

　　(2)康复锻炼宜循序渐进，这在年高体弱、久病卧床和患有心脑血管疾病者尤为重要。体位变换不能过急过猛，应先由他人或器械辅助，然后逐渐过渡到独立地站立、行走，锻炼的内容和时间也需逐渐增加。

　　(3)物理疗法：如使用可增加静脉回流的紧身腹带、紧身裤和弹力长袜，但有些老年人不愿接受。

　　2.病因治疗

　　(1)避免各种诱发因素，特别要慎用容易引起体位性低血压的药物(见上述);正在使用的药物被明确为已引起体位性低血压者，应果断停止使用;必须使用的药物，如心绞痛时使用的硝酸甘油制剂，若已引起与低血压有关的不适反应，应及时减量或拉长用药间隔时间或改变剂型或改用其他药物。

　　(2)适当放宽饮水和摄钠的限制。

　　3.药物治疗 一般情况下不应过分积极采用药物治疗，只有在症状严重、晕厥发作频繁，上述各方法无效时，才在严密观察下试用之。

　　(1)提高血容量：适用于平时食盐很低又无绝对禁忌证者。可增加氯化钠的摄入或口服醋酸氢化可的松0.05～0.1mg/d，有升高立位血压之功效，但需监视其致心衰和电解质紊乱等副作用。

　　(2)升高血压：如血管加压药和拟交感神经药麻黄素碱、间羟胺等，在住院条件下已小剂量试用，升压效果是肯定的，但其对心-脑血管的副作用限制了其应用。