如何预防单纯疱疹

1单纯疱疹如何治疗

　　1.局部治疗：

　　(1)3%硼酸溶液或生理盐水：用于水疱或局部红肿明显者，湿敷至损害消退。

　　(2)1%-2%龙胆紫药液：用于溃破者，外涂患处，一日2次。

　　(3)3%阿昔洛韦软膏：局部涂敷，一日数次。

　　(4)0.5%新霉素软膏：局部涂擦。

　　2.全身治疗：

　　(1)丙种球蛋白，每次3ml，肌肉注射，隔日1次，共3-4次。

　　(2)西咪替丁：每次口服0.2g，一日3-4次，连用5天。

　　(3)口服维生素C、维生素B2或复合维生索B。

　　(4)阿昔洛韦：每次口服0.2g，一日5次。严重病例可静脉注射给药，将阿昔洛韦0.2-0.3g加入5%葡萄糖注射波中静脉滴注，一日2-3次，连用5天。

　　(5)继发感染者用抗菌素(青霉素，先锋霉素)。

2如何预防单纯疱疹

　　1.做好预防接种，选对疫苗。没错，预防接种是最直接有效的预防传染性疾病的方法，特别是对单纯性疱疹病毒的预防，慑于危害，我们对该病毒预防一刻也不能放松。

　　2.性生活时要使用安全套，但是有皮损时，坚决不行房事。夫妻之间，恋人之间的亲密行为和动作也要相当注意，因为生殖器疱疹多是在过性生活的过程中传播。

　　3.为避免母婴传播，有生殖器疱疹的孕产妇尽量不通过产道产子。产道产子固然是自然分娩的方式，但对于患病的母体，为了胎儿的健康，还是避免吧。

　　4.在喂食婴儿时，请不要口对口。因为口对口的喂食方式可以让病毒通过唾液传播的途径进行传播，会从母亲转移到婴幼儿身上。婴幼儿免疫力薄弱，为易感人群。

　　5.免疫力低下的婴幼儿以及有破皮的人群，杜绝与HSV接触。没错，当自己的免疫力相对偏低，比如感冒发烧时，接触病毒就会加大患病的风险。

　　想要做预防工作，还要注意一些生活细节：多洗手。不与患者接吻或共用个人洗护用品。不揉擦眼睛。减少触及生殖器的机会。多食用赖氨酸食品及碱性食物等。

3单纯疱疹易与哪些疾病混淆

　　1.带状疱疹

　　本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1~3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。

　　2.脓疱疮：是由金葡菌或溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。多发生在气温高、湿度大的夏秋季节。易在儿童中造成流行。

　　寻常性脓疱疮：好发于面部、头皮和四肢，面部以口周、鼻孔附近、耳廓为主，严重者可泛发全身。初发损害为红斑及水疱，迅速变为脓疱，粟粒至黄豆大小，疱壁薄，周围有红晕，初丰满紧张，以后可松弛，特别是呈半壶水状时，疮上半为清澈之液体，下半为浑浊之脓液，呈袋状坠积。疱破裂后露出糜烂面，干燥后上覆蜜黄或灰黄色痂。

　　大疱性脓疱疮：好发于颜面、躯干及四肢，亦见于掌跖。皮疹为散在性大疱，直径1～10mm或更大，壁薄，周围红晕不显，破裂后形成大片糜烂，干燥后结痂呈清漆状，不易剥去。有时大疱中央自愈。脓疱边缘向四周扩展呈环状，或多个相互连成回状。

　　葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征：常始发于患儿的口腔及眼周，红斑于1～2日内延及躯干及四肢。在大片红斑基础上出现松弛性大疱或大片表皮松解现象，轻轻摩擦即可致表皮脱落，呈鲜红糜烂面(Nikolsky征阳性)。

　　深脓疱疮：又称臁疮。好发于小腿与臀部。皮损初起为炎性水疱或脓疱，损害逐渐扩大向深部发展，中心坏死，表面形成黑色痂，如蛎壳状，痂脱后形成边缘陡峭的溃疡。自觉灼痛。损害数目多少不定。

　　3.水痘： 水痘为水痘带状疱疹病毒感染常有水痘接触史小儿多见，成人亦可发生，可有发烧体温一般在38℃以下。发病24 h内出皮疹，先发于躯干头部后四肢，以躯干部为主。

　　4.手足口病 多为柯萨奇病毒感染多发于幼儿，夏秋季流行，有接触史潜伏期4~7 d，全身症状轻。主要表现为疼痛性口腔炎流口水，口腔出现小水疮，破后形成溃疡手足发生豆大小水疮。

4单纯疱疹的临床表现

　　一、症状

　　HSV感染是一种全身性疾病，病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜或破损皮肤入人体，可潜于人体正常粘膜、血液、唾液以及局部感觉神经节和多数器官内，几乎所有的内脏和粘膜表皮内都可分离到HSV。

　　原发感染多为隐性，大多无临床症状或呈亚临床表现，仅有少数(约1-10%)可以出现临床症状。主要见于免疫功能低下婴幼儿或严重营养不良或有其它感染的儿童，成人罕见。原发感染消退后，病毒可持续潜居体内。正常人中约有半数以上为本病毒的携带者，可通过口、鼻分泌物而成为传染源，由于HSV在人体中不产生永久免疫力，故每当机体抗病能力减退时，如患某种发热性传染病，胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染、过度疲劳、情绪环境改变时，体内潜伏的HSV即被激发而发病。

　　HSV-1主要引起口唇疱疹，咽炎，角膜结膜炎和散发性脑炎，而HSV-2感染主引起生殖器疱疹，但在临床上也有相反情况。

　　HSV感染的潜伏期为1-45天，平均为6天，HSV-1感染主要发生于口角、唇缘、鼻孔等皮肤粘膜交界处，亦可见颜面或口唇，开始局部先有灼痒及轻度紧张感，偶有伴发神经痛。随即出现红斑，在红斑基础上发生簇集性小丘疹，迅速变为粟粒至绿豆大小的水疱，内容澄清，水疱破裂后出现糜烂面，数日后干燥结痂。自觉灼痒，偶有倦怠，不适和轻微发热等全身症状，愈合可遗留暂时性色素沉着。全病程1-2周左右。

　　HSV-2感染主要发生于生殖器部位，患部先有烧灼感，很快在红斑的基础上发生成群的小水疱，多见男性包皮、龟头、冠状沟、阴茎等处，偶见于尿道;女性常见于阴唇、阴蒂、阴道、宫颈等处。水疱可逐渐变成脓疱，约6天左右破溃而形成糜烂或浅的溃疡，自觉疼痛。病人可发生尿道炎，出现排尿困难。多数人有腹股沟淋巴结肿大疼痛，有的病人可出现发热、肌肉痛及脑膜炎症状。如发于女性宫颈者可形成溃疡坏死，阴道分泌物增多，可有下腹痛。应注意有无宫颈癌发生。孕期患生殖器疱疹时易致流产、早产或死胎，并易使新生儿感染，发生新生儿单纯疱疹。本病一般经过3周左右可以痊愈，但常有反复发作，一般原发疹后1-4个月内复发，症状较原发者轻，范围亦小，局限于生殖器部位，有时仅有1-2个疱疹，病程亦短，自发病至愈合8-12天。本病也可伴有生殖器以外部位的感染，如口唇、臂部及中枢神经系统等。

　　二、体征

　　皮损为红斑基础上可见成群的水疱或脓疱或成糜烂及溃疡。女性患者约90%HSV宫颈炎，宫颈可见发红、糜烂、溃疡，有脓性阴道分泌物。有的患者可有腹股沟淋结肿大压痛或体温升高。皮肤病变也可出现在口唇 、手指、臀部、大腿、手臂，甚眼部与咽喉。并发脑膜炎或横贯性脊髓炎，一般于发疹后3-12天出现颈项强直等颅内增高的现象。

　　三、潜伏感染和复发

　　HSV感染人体后1周左右，血中出现中和抗体，3-4周达高峰，可持续多年，这些抗体能清除病毒和使机体康复，但大多数个体不能彻底消灭病毒，也不能阻止复发，病毒以潜伏状态长期存在宿主体内。不同亚型HSV感染者急性首发生殖器疱疹的临床过程相似，但生殖器病变复发率不同，首发HSV-2感染者约90%，在12个月内会出现一次复发(平均复发4次)，而初次感染HSV-1者仅50%出现类似复发(平均复发次数小于1)。不同个体及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的复发率变化很大，大多数年复发5-9次，一般在原发疱疹消退后1-4个月内发生，有些患者受到促发因素，如发热、月经、日晒、寒冷、某些病毒感染等的影响而复发，其特点是每次复发往往发生在同一部位，复发前可有前驱症状如局部瘙痒，发疹前数小时感染部位有灼烧，麻刺感。

　　复发生殖器疱疹(GH)对患者心理影响较大，由于目前尚无预防复发的有效疗法及可能有诱发生殖器恶变的危险性，故给患者带来心理影响，患者多有抑郁、恐惧等心理障碍，这又直接影响HSV的复发。我们的治疗经验，只要患者坚持规律治疗，都能治愈。

　　四、HSV与HIV感染：

　　HSV常与HIV-1同时感染，并能促进病情发展，引起严重的局部和播散性感染目前认为HSV是一种调节因素，能激活HIV复制，Heng对6例AIDS合并生殖系统HSV肤损害患者进行皮肤活检，发现角化细胞和巨噬细胞均有HIV-1和HSV-1杂交后使HIV-1保留其感染性，而无需与CD4分子结合即能进入细胞内。此外HSV-1能刺激潜伏型HIV-1，而增加HIV-1/HSV-1共同感染和在组织中的复制。

5怎么诊断单纯疱疹

　　凡体表部位具有典型疱疹损害的单纯疱疹诊断不难;对损害仅存在于腔道深处者，如生殖道、呼吸道、直肠的患者，倘疏于全面仔细的体检，则有可能误诊。

　　对仅系内脏疱疹损害，而身体浅表等易暴露部局限性损害，或呈脑组织弥漫性病变，CT和MR等影像学检查显示有额、颞叶的软化灶。

　　双份血清和脑脊液HSV抗体检查有显著变化趋势;病原学检查阳性，如PCR检测脑脊液提示有HSV感染等。应注意的是，流行病学资料有时并不一定能收集到。

　　例如，在部分新生儿HSV感染者的生母中.并无单纯疱疹发病史或明确的接触史，从而给临床诊断造成很大困难。此类疑难病例的确诊有赖于采集临床标本，甚至活组织检查，以搜索单纯疱疹病毒感染存在的证据。疑新生儿及患有宫内HSV感染者，血清(可采脐血或足跟血标本)IgM型HSV抗体检测阳性即可确诊。