小儿腹泻的5个护理常识

1小儿腹泻的原因

　　小儿腹泻有多种病因、多种因素所致，分内在因素、感染性及非感染性三类。

　　1、内在因素

　　(1)机体防御功能较差：婴幼儿时期，孩子免疫功能较差，血液中的免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低，胃肠屏障功能较弱，对感染因素防御功能差。

　　(2)消化系统发育不成熟：婴幼儿时期，神经系统对胃肠道调节功能较差，不易适应食物的质和量，且生长发育快，营养物质的需要相对较多，胃肠道负担较大，消化功能经常处于紧张状态，易发生消化功能紊乱。

　　2、感染因素

　　(1)肠道感染：主要由细菌和病毒引起，有：

　　①细菌：大肠埃希杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、金黄色葡萄球菌等。

　　②病毒：轮状病毒，是引起婴幼儿腹泻的主要病原。诺沃克病毒、肠道腺病毒、星状病毒、冠状病毒等。

　　③真菌和原虫：真菌感染主要为白色念珠菌，一些原虫的感染如蓝氏贾第鞭毛虫、结肠小袋虫、阿米巴原虫等。

　　(2)肠道外感染：小儿患上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎、中耳炎、皮肤感染及其他急性感染性疾病时可伴有腹泻，这是由于发热及病原体毒素的影响，使消化功能紊乱，酶分泌减少，肠蠕动增加所致。

　　3、非感染因素：

　　(1)饮食因素：过多过早给孩子喂哺大量淀粉类、脂肪类食物，突然改变食物品种和断奶等均可导致小儿腹泻。

　　(2)气候因素：气候突然变化，使肠蠕动增加，消化酶和胃酸分泌减少，可诱发腹泻。

　　(3)过敏因素：乳糖不耐受症、糖原性腹泻、原发性肠吸收不良等都可引起腹泻。

2护理小儿腹泻的5个饮食误区

　　孩子腹泻即禁食 ×

　　张奶奶的宝贝孙子晟晟伤食后出现腹泻，每天拉稀水便六七次，还伴有呕吐。张奶奶自作主张，认为孩子越吃越拉，决定给他禁食，饿得孩子哭闹不止，腹泻症状也未减轻。

　　点评

　　民间主张对急性腹泻采用禁食8-12小时，甚至24小时的饥饿疗法实际上是错误的。研究表明，即使急性腹泻时，患儿胃肠道的消化吸收功能也不会完全消失，对营养物质的吸收仍可达到正常的60%-90%。较长时间的饥饿，不仅不利于患儿营养的维持，还会使其营养状况进一步恶化，并影响肠粘膜的修复、更新，降低小肠的吸收能力，使免疫力下降，反复感染，最后导致“腹泻——营养不良——易致腹泻”的恶性循环中。因此，对急性腹泻儿应继续喂食。母乳喂养儿可自由吃奶及喂水;人工喂养儿可先喂稀释牛奶(牛奶1份加水2份)2-3天，以后逐渐增至全奶;半岁以上的患儿可选用米汤、稀饭或烂面条等，并给些新鲜水果汁或水果以补充钾，再加些熟植物油、蔬菜、肉末或鱼末等，但均需由少到多，逐渐过渡到已经习惯的平常饮食。

　　服糖盐开水可防止脱水 ×

　　甜甜才11个月，患秋季腹泻，每天拉稀水样便5-8次，每次大便量多。甜甜妈听说给孩子服糖盐开水可防止脱水，于是在温开水中加些白糖和食盐给孩子喂服，结果甜甜脱水现象反而加重，只好上医院看医生。

　　点评

　　在白开水中随意加糖、盐是不能起到防治脱水作用的。正确配制糖盐水的方法见护理重点中：预防脱水一节。

　　鸡汤作为一种营养物质，对人体确有补益作用，但这并不意味着什么人都适宜喝鸡汤。无庸置疑，婴幼儿腹泻时会随胃汤液丢失大量的营养物质。因而，一些年轻的父母为孩子增加营养，喜欢给孩子喂食高营养的液状食物，比如鸡汤等。殊不知，给孩子喂鸡汤不但达不到壮体强身的目的，反而会给孩子带来麻烦。

　　研究发现，鸡汤进人人体后，蛋白质合成显著增多，而人体每合成1克蛋白质即需0.45毫克当量的钾，由于钾不断进入细胞，人体为维持平衡，钠也大量进入血液和细胞液中，因而造成体液高渗——高钠血症。所以，婴幼儿在腹泻时不宜喝鸡汤。

　　腹泻喝鸡汤补营养 ×

　　鸡汤作为一种营养物质，对人体确有补益作用，但这并不意味着什么人都适宜喝鸡汤。无庸置疑，婴幼儿腹泻时会随胃汤液丢失大量的营养物质。因而，一些年轻的父母为孩子增加营养，喜欢给孩子喂食高营养的液状食物，比如鸡汤等。殊不知，给孩子喂鸡汤不但达不到壮体强身的目的，反而会给孩子带来麻烦。

　　点评

　　研究发现，鸡汤进人人体后，蛋白质合成显著增多，而人体每合成1克蛋白质即需0.45毫克当量的钾，由于钾不断进入细胞，人体为维持平衡，钠也大量进入血液和细胞液中，因而造成体液高渗——高钠血症。所以，婴幼儿在腹泻时不宜喝鸡汤。

　　腹泻的孩子一点油也不能吃 ×

　　人们在小儿患腹泻时，常常让小儿忌油。这种做法只适用于急性肠道炎症，一般不得超过3天。

　　点评

　　有些小儿容易腹泻，尤其是渗出性体质的孩子，腹泻可持续很长时间，不应当长期忌油。如长期忌油，可使小儿消耗体内贮存的脂肪，引起消瘦，还影响脂溶性维生素的吸收与利用，久之，影响孩子的生长发育。长期忌油还可造成腹泻，易发生在6个月至3岁小儿，称“学步婴儿腹泻”或慢性非特异性腹泻。此与小肠粘膜上酶的活性增强有关。如酰甘酸环化酶使前列腺素增加，促使胃肠蠕动加快，造成腹泻。这种腹泻可用植物油治疗，多价不饱和脂肪酸可抑制这一过程。婴儿长期腹泻吃些植物油有益无害。乳母严格忌油可使婴儿腹泻，所以也不要忌油。

　　宝宝腹泻应该多喝水 ×

　　点评

　　腹泻宝宝不宜喝水，因为宝宝持续腹泻，丢失的钾和钠比较多，白开水中并不含这些成分，而且过量饮水会稀释胃酸，影响孩子食欲。如果孩子口渴的话，可以给他服用口服补液。因为口服补液中含有适当比例的糖、碱、氯化钾和氯化钠，可以帮助宝宝补充丢失的电解质，让宝宝尽快恢复。

3父母必知小儿腹泻的5个护理常识

　　1、注意卫生，消毒用具

　　孩子得了腹泻，一定要注意卫生。父母护理孩子前后自己要认真洗手，以免交叉感染;孩子的用具、玩具、餐具注意清洗消毒，特别是奶瓶，每次使用完要及时清洗，最好高温消毒20分钟。大一点的孩子(2岁左右)的餐具与大人分开，腹泻孩子用过的便器要彻底消毒。

　　2、勿滥用抗生素

　　腹泻的“肇事者”是轮状病毒，它跟其它病毒一样，不怕抗生素，使用抗生素只会适得其反。如果对腹泻的孩子滥用抗生素，不仅会消灭肠道里正常的细菌，引发菌群失调，影响肠道的吸收功能，而且细菌耐药菌株不断增多，还可继发霉菌性肠炎等，使腹泻迁延或加重。

　　专家认为，从临床看，对于饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性小儿腹泻，用抗生素也没有作用。对于轮状病毒引起的腹泻，只要做好补液，选用微生态调节剂和黏膜保护剂，大多数患儿可以康复。

　　3、补充水分，预防脱水

　　腹泻时，孩子会有频繁的水样便，大便稀薄、色淡，有时呈白色米汤样或清水样。反复的腹泻会使孩子体内水分丢失，为了预防孩子脱水，可以给患儿饮用高效又价廉的口服补液盐(简写ORS，各医院和大药房都有出售)。孩子每腹泻一次，服ORS约50—100毫升，可起到预防脱水的作用。

　　4、适当饮食，无需禁食

　　腹泻的孩子一般不需要禁食，即便要禁食，也不宜超过6-8小时。因为禁食可能会导致孩子饥饿性腹泻，出现脱水和电解质紊乱。但腹泻的时候不能吃高蛋白、高营养的食物，否则也可能会加剧腹泻，不利于孩子肠胃的修复。

　　5、家庭护理，细致观察

　　腹泻的孩子很容易精神萎靡，因此家长要注意观察孩子的精神状态、面色、体温等变化，注意脱水是否改善。此外，还要观察孩子大便的次数、量及性状，看病情是否有变化。

　　护理患儿前后，家长都要认真洗手，防止交叉感染;患儿每次大便后应及时更换尿布，并用温开水冲洗肛门及周围，预防发生臀红及泌尿系感染。如果已经形成臀红，可涂鞣酸软膏或金霉素软膏或鱼肝油等。

　　专家提醒，当孩子腹泻情况严重，或者伴随其他症状，父母必须及时带孩子就诊。另外，去医院就诊时，别忘带上孩子的大便，因为只有查大便，才能准确诊断小儿属于哪种腹泻，以便对症处理。

4小儿腹泻吃什么好

　　孩子腹泻期间，不应禁食，而应鼓励患儿进食，因为孩子正处于发育时期，需要充足营养。而腹泻会导致大量养分流失，如再限制饮食，会容易诱发或加重营养不良，妨碍生长发育。

　　6个月以上的腹泻宝宝，饮食以清淡为原则，切忌生、冷、硬食品。按照宝宝已经习惯的食谱安排膳食，如粥、面条、烂饭加些蔬菜。不宜喝糖分较多的糖水、果汁、饮料，以免加重脱水。

　　不满6个月的宝宝，如为母乳喂养，可继续用母乳;如有暂时性糖源性腹泻，可改用豆奶喂养，但泻止或好转后应恢复母乳。

　　下面介绍一些常用的食疗方：

　　1、焦米汤

　　材料：米粉，糖。

　　制作：将米粉放在锅内用文火炒至焦黄，加少量糖和水煮沸后服用。

　　功用：焦米汤有一定的热能，米粉炒热后可使部分淀粉转变成糊精，利于消化吸收;炒焦后的淀粉还有吸附肠内毒素及气体的作用。

　　2、苹果泥

　　材料：苹果。

　　制作：苹果切块，捣成果泥后食用。每天食苹果泥2—3次，每次30—60克。也可取苹果一个洗净切碎，糖5克，水250毫升共煎汤，分2—3次饮用。

　　功用：适用于6月龄以上小儿。苹果含有果酸，能吸附毒素，并含有鞣酸，具有收敛作用，适宜于小儿腹泻症。

　　3、胡萝卜汁

　　材料：鲜胡萝卜100克。

　　制作：取鲜胡萝卜洗净切碎放入锅内、适量水，煮烂后去渣取汁，每天分2—3次服用。

　　功用：有健脾消食作用。

　　4、淮山药粥

　　材料：粳米50克，淮山药细粉20克。

　　制作：上述材料同煮成粥，每日2—3次。

　　功用：具有健脾的功效。对迁延性、慢性腹泻有效。

5小儿腹泻四种常用中成药盘点

　　小儿腹泻用药一：小儿功劳止泻颗粒，功能主治：清热解毒，利湿止泻。用法用量：开水冲服，五周岁以下一次2.5克，五周以上一次5克，一日3次。

　　小儿腹泻用药二：合生元儿童益生菌冲剂，功能主治：疾病、抗生素引起菌群失调，导致的儿童及婴幼儿抵抗力下降;肠道菌群紊乱引起的营养消化吸收差;腹泻、腹痛、腹胀、便秘;饮食不当;水土不适。用法用量：每日一至二次，每次一包;取合生元儿童益生菌冲剂加入到适量温水或牛奶(37℃以下)中冲服。

　　小儿腹泻用药三：丁桂儿脐贴，功能主治：健脾温中，散寒止泻。适用于小儿泄泻，腹痛的辅助治疗。用法用量：外用。贴于脐部，一次1贴，24小时换药一次。

　　小儿腹泻用药四：健儿止泻颗粒，功能主治：固脾止泻。用法用量：开水冲服，周岁以内一次6克，一至五岁一次6-12克，五岁以上一次12-18克，一日3次。

　　以上药物主要是对小儿肠粘膜要加以保护，腹泻极其严重时，可以服用一些止泻的药物，如黄连素、庆大霉素糖浆。