烧伤的护理

1烧伤的护理

　　1、一般处理

　　疼痛较明显者，给予镇静止病剂，口服或静脉补液，如无禁忌，可酌情进食。使用抗生票和破伤风抗毒素。

　　2、创面初期处理

　　剃净创面及其附近毛发，擦净周围健康皮肤，用灭菌水或消毒液(如1：1000溴节烷铵、1：5000双氯苯双肌乙烷等)冲洗创面，用纱布轻轻拭净污垢或异物，忌刷洗或擦洗创面。浅H皮创面的完整水疤皮予以保留，已脱落及深H度创面的水拖皮均应移除。拭干创而后，根据局部情况采用包扎、暴露或半暴露治疗。

　　3、包扎疗法

　　有保护创面、防止创面干燥，防止再损伤、减轻疼姥、减少污染和及时引流创西渗液的作用。清创后，先放一层灭菌吸水纱布或义他生物敷料，外加脱脂纱布多层 (厚度约2—3cm)均匀加压包扎。包扎的范围宜超出创周5cm。早期污染不重的浅II度烧伤，如无感染迹象，可争取一次包扎即愈合;深度烧伤一般应在2 天左右更换敷料。

　　4、暴露疗法

　　是将创面暴露于干空气中，使创而的渗液及坏死组织干燥成痴，以暂时保护创面。要求环境浦治、温暖、干燥，室混30—32℃，相对湿度40%，接触创面用品应灭菌。通常在48小时后形成千颁。痴壳形成后耍勤翻身，防止长期受压，有痴下感染时，应及时引流。实施暴露疗法的早期，也可涂以收敛性较强的中草药制剂，促使创面干燥成痴。也可涂布1%磺胺喃咬银路刑、碘伏等外用抗茵药物。

2烧伤的度的区分

　　Ⅰ度烧伤：伤及表皮浅层，基底层尚存，局部皮肤发红，肿胀，疼痛，有烧灼感，无水疱，3～5天痊愈，愈后不留瘢痕，可有暂时性色素沉着。

　　浅Ⅱ度烧伤：累及表皮和真皮乳头层，局部红肿，渗液较多而形成大小不等水疱，创面湿润，创底鲜红，水肿，剧痛;若无感染等可于2周内痊愈，无瘢痕形成，可有暂时性色素沉着，深Ⅱ度烧伤：累及真皮网状层，但仍残留部分真皮和皮肤附件，局部肿胀，白色或棕黄色，水疱较小，感觉迟钝，皮温稍低，疼痛较轻，如无感染可于3～4周内愈合，愈后留有瘢痕，但皮肤功能基本保存。

　　Ⅲ度烧伤：累及皮肤的全层甚至皮下脂肪，肌肉，内脏器官，创面苍白或焦黄炭化，无疼痛，无水疱，感觉消失，质韧似皮革，3～4周后焦痂脱落后遗留肉芽组织面，愈后遗留瘢痕，皮肤功能丧失，造成畸形，酸烧伤一般不起水疱，迅速成痂，硫酸，硝酸和盐酸的烧伤痂分别呈深棕色，黄棕色和黄色;烧伤越深，痂色越暗，痂皮内陷越明显，质地越硬，碱烧伤创面呈黏滑或皂状焦痂，色潮红，有小水疱，一般较深，焦痂或坏死组织脱落后，创面凹陷，边缘潜行，经常久不愈，此外酸烧伤容易估计偏深，碱烧伤和其他一些化学烧伤有继续加深的过程，应反复估计核实深度，严重烧伤：可累及全身各器官组织，出现一系列病理生理过程，如水盐电解质紊乱，酸碱平衡失调，休克，DIC，免疫平衡失调，继发感染，心功能不全，呼吸功能不全等，尤其是呼吸功能受损，是死亡的重要原因之一。

　　根据烧伤病史及皮损即可诊断，根据无水疱，只有红，肿，痛，烧灼感，有水肿，水疱，渗液，累及皮肤分别烧伤深度。

3烧伤后患者不要吃油炸食品

　　1、忌油炸煎烤食物

　　凡用油炸、烧烤的食物，食后会引起消化不良，并能生火。如炸猪排、烧鸡、烤鸭、煎饼、油条等。

　　2、忌粗纤维和胀气之物

　　常见有竹笋、毛笋、韭菜、芹菜、菠萝等，这类食物在烧伤者肠胃功能低下时，食入后会胀气而影响消化。

　　3、忌辛热助火之物

　　烧伤病人火毒内盛，最忌辛热助火之物，如辣椒、辣酱、洋葱、胡椒粉等，否则会助火生热，病人食后有火毒攻心之弊。

　　4、忌发物

　　烧伤病人对发物非常敏感，食入后可使创面不易愈合，并产生水肿。常见的发物有猪头肉、老母猪肉、狗肉、鹿肉、雀蛋、鲤鱼、香菜、蒜苗及韭菜等。

　　5、忌烟、酒、茶

　　酒能扩张血管，并能促进血液循环，当有感染时，应忌洒，早期蛋白大量渗出更应禁忌;饮茶虽能补充液体，但在机体需要营养时。大量饮用茶水会冲淡胃液，不利于消化，影响机体对蛋自质的吸收。不宜饮用茶水，因为茶水中的茶碱能升高体温，并能降低解热药的作用。

4烧伤病人饮食方式

　　⑴流质饮食：

　　即液体食物，如牛奶、豆浆、各种汤(鸡、鸭、鱼汤、排骨汤)。其用法为：每日6~7次，每2~4小时一次，每次200~300ml，总热量应为1200~1400千卡。适用于大面积烧伤休克期、吸入性损伤及口周手术的病人。

　　⑵半流饮食：

　　即半流体状态食物，纤维素少，营养丰富易于咀嚼及吞咽。如粥、面条、馄饨、蒸鸡蛋、豆腐等。其用法为：每日5次，每日总热量2300千卡。适用于吸入性损伤、气管切开、发热、术后的病人。

　　⑶软饮食：

　　即软、烂食物，易于吞咽和消化，如软饭、面条、肉菜均匀切碎煮烂。其用法为：每日3次，总热量2400千卡。适用于老幼、消化不良、咀嚼或吞咽困难，术后恢复期病人。

　　⑷普通饮食：

　　即易消化无刺激性食物。其用法为：每日3次，总热量2400千卡。适用于四肢、躯干Ⅱ度烧烫伤、病情较轻无发热病人。

5烧伤后如何急救

　　由于急救知识在我国普及率不高，很多人在面对身边的人被烧伤、烫伤的时候显得束手无策。在亲友遭遇烧伤的时候，谨记“冲、脱、泡、包、送”的五字秘诀。冲，就是用清水冲洗烧伤创面，脱，就是边冲边用轻柔的动作脱掉烧伤者的外衣，如果衣服粘住皮肉，不能强扯，可以用剪刀绞开;泡，就是用15～20℃的冷水浸泡创面，包，就是用比较干净的布单、衣物包扎伤处，送，就是尽快送到具有救治烧伤经验的医院治疗。

　　如果烧伤创面特别大、特别深，就不宜再用冷水冲洗了，尤其是在寒冷的季节，以免加重伤情。因为这个时候伤者特别虚弱，生理功能受到严重干扰，机体抵抗力下降，不宜再雪上加霜，加重全身不良反应，应该立即送医抢救。