疤痕早期症状形成原因有哪些

1影响皮肤瘢痕治疗的因素

　　一、影响皮肤瘢痕形成的因素皮肤在创伤愈合过程中，因受到全身因素和局部因素的影响会形成不同程度的瘢痕：

　　(一)全身因素

　　1.瘢痕体质某些人特别容易发生瘢痕或者瘢痕疙瘩，即使轻微的外伤或者无明显外伤史也会形成明显的瘢痕增生，称为瘢痕体质。

　　2.年龄因素胎儿伤口愈合后无瘢痕发生，可能与胎儿组织在创伤后无炎症反应、透明质酸含量高等因素有关;青少年及青年创伤后瘢痕的发生高于老年人，这与年轻人组织生长旺盛、皮肤张力大、创伤反应强烈等因素有关。

　　3.皮肤色素瘢痕疙瘩在黑人中的发病率为白人的9倍;人体色素集中的部位易发生瘢痕疙瘩;青春期和怀孕期瘢痕的发生率高(此期垂体功能活跃，色素增生明显)，说明皮肤色素与瘢痕的发生有密切的关系。

　　4.全身状况有明显的肝功能受损、消化吸收功能障碍、糖尿病等全身因素，都不利于伤口愈合，瘢痕发生的严重程度和伤口愈合的延长时间呈正相关。

　　(二)局部因素

　　1.皮肤的张力皮肤张力的大小与皮肤组织的缺损程度及皮肤组织固有的张力大小有关，平行于皮肤张力线的伤口，张力小，愈合后不容易产生瘢痕。

　　2.损伤的部位瘢痕与伤口的部位也有一定的关系，如胸前区、三角肌，上背部及关节活动处多为增生性瘢痕的好发部位，而眼睑、前臂、外生殖器等部位因皮肤张力小，增生性瘢痕的发生较少。

　　影响皮肤瘢痕治疗的因素(二)

　　局部因素

　　1.感染皮肤创面反复感染，长期处于炎症状态，常引起肉芽组织过度增生，形成增生性瘢痕、瘢痕疙瘩。

　　2.创伤的深度仅损伤表皮或者真皮的浅层，愈后不留下瘢痕;若损伤累及到了真皮的深层或者皮下组织，则愈后可留下瘢痕。

　　3.愈合时间创面愈合时间越短，瘢痕的发生率越低。

　　4.切口的角度垂直于皮肤表面切开，愈合后瘢痕形成最细。

　　5.创面的修复方式未经减张缝合和自行愈合的创面瘢痕形成明显。

　　瘢痕的预防

　　导致瘢痕形成的因素很多，治疗起来效果都不十分令人满意，因此如何预防瘢痕发生在临床工作中有着十分重要的意义。

　　1.防止感染创面污染严重时应尽可能做到无菌、无异物，消除或者降低感染因素;行美容整形手术时，必须严格遵守无菌原则并要按无创技术进行操作，减少线头、纱布、滑石粉等异物的存留。

　　2.无创或微创操作手术中要尽量做到减轻手术损伤，提倡轻柔、精细、保护组织的手术操作方法，止血要充分，伤口闭合后应无死腔，尽量减轻瘢痕的形成。

　　3.切口缝合应遵行无张力原则切口应避免与皮纹或者皮肤张力线垂直，当缝合有张力时，可考虑用“z”成形术或应用皮片移植，对合的边缘要准确，结扎不要过紧，拆除缝线要早，最大限度地减少瘢痕的形成。

　　4.加压预防创面张力大可进行加压疗法，有效预防瘢痕的增生或减少瘢痕的增生。适当的压力可使瘢痕组织局部缺血，胶原纤维的合成减少，从而减少瘢痕的形成。

2疤痕的早期症状有哪些

　　1、凹陷性疤痕主要是由于痤疮、感染、外伤、手术等原因造成的皮肤真皮层缺损。较重的痤疮后可见虫蚀 样、冰锥样凹疤，天花、水痘后可见麻坑样凹疤。

　　2、凸起性疤痕大多为烧烫伤、外伤、手术或反复感染后皮肤真皮层中的成纤维细胞的增生性病变。可见有红色隆起、质地坚硬、表面光滑、可伴有痒痛，疤痕疙瘩还可呈蟹足样向外扩 张。凸起性疤痕内有丰富的血液供应并有高出正常皮肤2倍以 上的氧自由基以及增生活跃的成纤维细胞。

　　3、平复性疤痕是指在皮肤浅表层的一种疤痕，多因皮肤轻度擦伤或浅表(真皮浅层)烧烫伤所致。其表面粗糙或有色素变化(如皮肤红斑、白斑或色素沉着)，一般无功能障碍，但这类疤 痕很影响视觉美观。

　　4、自发性瘢痕疙瘩：无明显的诱因，在正常皮肤上发生或未察觉轻微擦伤引起，使皮肤出现硬结逐渐长大，边缘不规则，向外周扩展，形成蟹足状或蜈蚣状、蝴蝶状、圆状，质硬，色淡红或暗红，自觉发痒，有时伴有阵发性的剧痛或刺痛。

　　5、继发性瘢痕疙瘩：一般多发生于皮肤烧烫伤、感染、外伤、创伤。如：做冷冻、激光、去痣、洗眉、打耳孔、打预防针、手术植皮补皮、剖腹产等各种手术后引起的瘢痕增生，高出皮肤色红或暗红、奇痒、有刺痛感，食用辛辣食物、酒等刺激食物，症状加重。

3疤痕是如何形成的

　　疤痕，又称瘢痕，是皮肤受创后机体自我修复形成的组织，常高于或低于皮肤表面，并且颜色也有别于正常皮肤。理论上说创伤必然形成疤痕，因为疤痕修复是人体自卫体系的一个重要组成，它既是创伤的愈合过程，也是愈合的必然结果。从伤口开始愈合到疤痕最终形成要历经3个阶段，分别是渗出阶段、胶原阶段和成熟阶段。

　　渗出阶段时创口部血浆、淋巴液、免疫细胞、吞噬细胞等渗出，通过吞噬、移除、吸收等作用和辅助受损细胞释放的酶所引起的自溶过程，清除坏死组织和沾染的细菌、异物等，并由纤维素形成的网状结构将创口的表层和深层初步黏合在一起，临床上可见创口局部微显红肿。这个阶段要注意防止伤口的再度感染，不要让伤口受到外力的牵拉与压迫，同时注意此时疤痕的表皮很薄，如果抓挠或衣物摩擦很容易再度溃烂。

　　随炎性渗出之后，逐渐出现成纤维细胞和毛细血管内皮细胞的增殖，疤痕修复成纤维细胞在甘氨酸、羟脯氨酸、羟赖氨酸等物质的参与下逐级聚合形成胶原纤维，胶原纤维有高度的韧性，使创口的抗张力强度增加，此时皮肤疤痕色淡红，稍隆起，硬韧，有痒痛等感觉，这便是胶原阶段。此阶段伤口处的刺痒很难忍耐，可以外用地塞米松等用于止痒，切忌不可抓挠，以免进一步刺激疤痕增生，再者此阶段是结痂时期，结成的痂要让其自然脱落，切不可强行揭痂，还有不要饮食刺激性物品，以免使胶原纤维过度的增生。

　　进入成熟阶段后，胶原纤维不断合成，同时又在胶原酶的作用下，不停的分解，约经1个月后，合成代谢与分解代谢渐趋平衡，成纤维细胞转变为纤维细胞，胶原纤维逐渐成为排列整齐有序的束状，毛细血管闭塞，数量减少，皮肤疤痕开始发生退行性变化，临床可见疤痕充血消退，颜色较正常肤色稍深，或呈略浅的粉白色，疤痕较前平坦，质地渐趋柔韧，基质日益松动。

　　当然，受伤的部位、个人的体质、伤口的护理都会影响疤痕形成的过程，一般较浅的伤口不会造成严重的疤痕，而胸背部或较深的伤口可能会难看的伤疤，甚至长成疤痕疙瘩。

4疤痕有什么危害

　　疤痕是人体创伤修复过程中的必然产物，从广义上来讲，没有疤痕就没有创伤的愈合。疤痕组织的主要成分是纤维蛋白。疤痕组织胶原的产生和沉积增加了伤口的强度，从一般意义上来说是有益的。如果疤痕组织形成不充分，受损组织得不到正常的张力，由此可以引发许多并发症，如腹壁切口愈合的疤痕薄弱，在腹内压的作用下可使疤痕处重新裂开或腹内容物逐渐向外膨出而形成腹壁疝。

　　相反，如果疤痕过度形成，旧可造成严重的外形或功能上的重要问题。疤痕的危害取决于它的本质和特性，以及对深部组织的继发的固定作用。因而疤痕相对于损伤前组织来说，总是一个不完善的替换。从机械角度来看，其抗强性减弱;从营养角度来看，造成了氧和营养物质交流的障碍;从功能角度看，引起受损组织的畸形和功能障碍从美观角度看，造成了外形的破坏。

5疤痕的饮食保健

　　1、勿乱食：如果自己是瘢痕体征，且伴有搔痒、疼痛、僵硬、变红、增生或挛缩变形的症候，疤痕疙瘩饮食就要特别小心了。那些油炸火灸之品;肥甘厚腻之味;辛辣燥性之食，要统统禁戒。因为这些食品会使脾胃杂滞，健运功能失常。还会增加血流量，这就给瘢痕的恶化创造了条件。

　　2、柑橘类食物要完全禁食，因此类食物可以明显刺激疤痕产生瘙痒。

　　3、勿偏食：中医认为药食同源。食物也具有寒热温凉四性和酸苦甘辛咸五味。如有偏食则会导致身体摄纳的营养不平衡，不利于瘢痕的消退。

　　4、无过食：过多食，则损伤脾胃可至气血生化不足;过少食，就容易营养不良，气血亦会不足。导致正气亏虚，邪气泛滥。

　　5、不要吃过多高蛋白的食物：高蛋白的食物能导致疤痕处凸起，造成疤痕增生的情况，一般是建议不要吃太多。

　　属于中医的发物，也要忌口。如鲜笋类、牛羊肉，鲤鱼，蟹类等等。其它辛辣食品，酒类也是属于忌口范围。还有一些不同的食忌，譬如南瓜、海鲜、大蒜、葡萄、鸡肉等等也是属于忌口的，但是本人以为只要你食用某些食品后，身上的疤痕没有什么异常的反应，应该就不属于忌口的范围。