晚期产后出血

1晚期产后出血

　　晚期产后出血指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。产后1～2周发病最常见亦有迟至产后6周发病。又称产褥期出血。晚期产后出血发生率的高低与各地产前保健及产科质量水平密切相关。近年来随着各地剖宫产率的升高，晚期产后出血的发生率有上升趋势。

2晚期产后出血的护理

　　做好妊娠期保健，恰当处理好分娩过程，可明显减少晚期产后出血的发生。对有产后出血史，多次人工流产史胎盘滞留及双胎，羊水过多，产程延长者提高警惕做好产前保健及产时，产后监护。同时详告产妇，取得配合，预防晚期产后出血的发生。正确处理第2、3产程，出头娩肩应缓慢，保护好会阴以免软产道撕裂。产后严密观察宫缩及阴道出血量，按压宫底促积血排出。严格剖宫产指征，加强对正常生理分娩方式的宣传，减少社会因素的影响。对于具备剖宫产指征者，子宫切口选在子宫下段，先切开一个小口再用手撕至合适的长度出胎头应动作轻柔，选择恰当缝线，针距不可太密，止血彻底术后用抗生素预防感染。

3晚期产后出血吃什么药

　　既往多首选刮宫，近年来主张对于出血量少或中等，除外产道损伤或肿瘤，B超显示无明显组织残留，可先用宫缩剂(缩宫素及前列腺素)及抗生素保守治疗。必要时可用雌激素促进子宫内膜修复;若子宫腔内有组织残留，可先用抗生素，48～72h后清宫，术后继续用抗生素及宫缩剂治疗。 　　2.对剖宫产术后子宫切口愈合不良的处理 　　(1)保守治疗：补液，抗炎，止血，纠正贫血，改善全身状况，部分裂开的切口有可能愈合。

4晚期产后出血肚子疼是怎么回事

　　妊娠期间，女性变化最大的就是子宫，子宫腔的体积从孕前5毫升至孕晚期5000毫升。产后，子宫自平脐水平，以每天宫底下降1～2厘米的速度逐渐缩小复原，产后10天就可以降至骨盆腔而在腹部触摸不到。在这个恢复的过程中，子宫肌层阵发性收缩，从而使子宫肌层间的血管被压缩变细，肌层因为缺血而使人体有疼痛感;同时，子宫肌层的收缩也可以直接压迫肌层中的神经而让人感觉疼痛。通常这种腹痛在产后2～3天内出现，主要表现为下腹部阵发性疼痛感，有类似痛经时候的下坠感，以后则逐渐减弱并消失，通常不需要特殊用药，也可酌情使用镇痛药。

5晚期产后出血能治好吗

　　1.既往多首选刮宫，近年来主张对于出血量少或中等，除外产道损伤或肿瘤，B超显示无明显组织残留，可先用宫缩剂(缩宫素及前列腺素)及抗生素保守治疗。必要时可用雌激素促进子宫内膜修复;若子宫腔内有组织残留，可先用抗生素，48～72h后清宫，术后继续用抗生素及宫缩剂治疗。

　　2.对剖宫产术后子宫切口愈合不良的处理

　　保守治疗：补液，抗炎，止血，纠正贫血，改善全身状况，部分裂开的切口有可能愈合。

　　手术：若裂开的切口周围组织血运较好，可行扩创清除坏死组织，形成新鲜创面，重新缝合;若剖腹探查时发现子宫切口糜烂，组织脆，提拉宫底时下段横切口自行裂开，上下段分离，则应果断行全子宫切除术，同时抗炎、输血、纠正休克。