雾霾可能导致脑损伤

1雾霾可能导致脑损伤

　　一项最新研究显示，空气污染会对小鼠的大脑产生长期的有害影响。研究论文于6月6日在线发表于《环境健康展望》(Environmental Health Perspectives)期刊上。之前的研究发现，不同大小的微粒对于人体健康会造成不同影响。研究者们认为细小的微粒可能会对人体造成更大的危害。基于这种假设，罗彻斯特大学环境医学系教授科里-西莱赫达(Cory-Slechta)设计了这一组实验来验证非常细小的微粒会对大脑带来哪些有害影响，以及背后的相关机制。

　　小鼠出生的前两周，也是它们大脑发育的重要时期，研究人员把刚出生的小鼠暴露在受污染的空气中(空气采集于美国中型城市高峰时期)，每天4小时，共持续两周。之后研究人员把小鼠分成三组，分别在24小时、40天和270天后对小鼠的大脑进行检测。结果发现，所有实验小鼠的大脑中，谷氨酸含量都出现上升，而这与孤独症和精神分裂症患者的脑部情况一样。另外，在24小时后进行检测的一组小鼠的脑部出现了炎症反应，且侧脑室体积增大到正常体积的2到3倍。小鼠的脑白质也出现了发育不完全的现象。这说明炎症已经损伤脑细胞并且阻止了大脑某些区域的发育。在40天和270天后进行检测的两组小鼠，也都出现了上述症状。这表明空气污染会对大脑造成永久性损坏。

　　对于上述研究结果，西莱赫达教授表示：“我想这些发现会让人们开始思考现在的空气质量的管理标准是否可以有效地保护我们的孩子们。”

2脑损伤后遗症的饮食需求介绍

　　脑损伤是指暴力作用于头部造成脑组织器质性损伤。根据伤后脑组织与外界相同与否分为开放性及闭合性脑损伤。根据暴力作用于头部时是否立即发生脑损伤，分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。

　　病因

　　开放性脑损伤多有锐器或火器直接造成，均伴有头皮裂伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂和脑脊液漏;闭合性脑损伤为头部受到钝性物体或间接暴力所致，往往头皮、颅骨完整。

　　临床表现

　　1.脑震荡

　　受伤当时即出现短暂意识障碍，常为数秒或数分钟，多不超过半个小时。病人有逆行性遗忘，头痛、头晕、失眠。烦躁等症状，神经系统检查无阳性体征。

　　2.脑挫裂伤

　　受伤当时即出现意识障碍，一般时间均较长。生命体征改变多明显，出现局灶症状、颅压增高、头痛呕吐等症状。

　　3.弥漫性轴索损伤

　　伤后立即出现昏迷，且昏迷时间较长。可有一侧瞳孔或双侧瞳孔散大。

　　4.脑干损伤

　　受伤当时立即出现昏迷，昏迷程度较深，持续时间较长。双侧瞳孔不等大或大小多变。病人出现去大脑强直，生命体征变化包括呼吸功能紊乱、心血管功能紊乱和体温变化，内脏症状包括消化道出血和顽固性呃逆。

　　检查

　　1.脑震荡

　　腰椎穿刺检查颅内压正常，脑脊液无色透明，不含血、白细胞。头部X平片检查和CT检查无异常。

　　2.脑挫裂伤

　　脑脊液检查脑脊液中有红细胞或血性脑脊液。头部CT了解有无骨折。蛛网膜下腔出血、有无中线移位及除外颅内血肿。头部MRI了解具体损伤部位、范围及周围水肿情况。

　　3.弥漫性轴索损伤

　　头部CT可见大脑皮质和髓质交界处、胼胝体、脑干、内囊区有多个点或片状出血灶。头部MRI可精确反映出早期缺血灶、小出血灶改变。

　　4.脑干损伤

　　脑脊液多呈血性。头部X线平片多伴有颅骨骨折。头部CT可显示脑干有点片状高密度区，脑干肿大、脑池受压或闭塞。MRI能精确显示病变部位及范围。

　　诊断

　　1.脑震荡

　　有明确外伤史及一过性意识丧失、逆行性遗忘临床症状，无明显生命体征改变，亦无阳性体征。

　　2.脑挫裂伤

　　根据外伤史、伤后有较长时间昏迷。存在神经系统阳性体征和头颅CT表现可明确诊断。

　　3.弥漫性轴索损伤

　　明确颅脑外伤史，伤后及出现意识障碍、可有瞳孔大小变化，无明显神经系统局灶性定位体征，头颅CT可无明显异常。

　　4.脑干损伤

　　伤后即出现昏迷并进行性加重、瞳孔多变、早期发生呼吸循环功能衰竭、出现去大脑强直及双侧病理征阳性。

　　治疗

　　1.脑震荡

　　伤后短时间密切观察意识、肢体活动和生命体征变化。急性期卧床休息，头痛时可用颅痛定对症治疗。

　　2.弥漫性轴索损伤

　　1.轻者同脑震荡，重者同脑挫裂伤。2.脱水治疗。3.昏迷期间防止继发感染。4.重者保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。5.高压氧和康复治疗。

　　3.脑挫裂伤

　　1.轻型脑挫裂伤病人，治疗同弥漫性轴索损伤。2.昏迷病人保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。3.伴有脑水肿病人应用脱水治疗。4.严重脑挫裂伤伴脑水肿病人，如果出现意识障碍和神经功能损害，药物无法控制高颅压，需急诊行开颅手术。

　　4.脑干损伤

　　主要是维持机体内外环境平衡，保护脑干功能不再继续受损，冬眠低温疗法及高压氧疗效肯定。

3现身说法说说宝宝脑损伤治疗的经过

　　1.壮壮妈羊水早破，在保胎过程中由于羊水过少，出生的时候明显缺氧，全身发紫，一周以后从暖箱出来，四个月复查的时候进行脑部核磁复查，发现有脑部损 伤，八一儿童医院医生马上要求住院治疗，在医院治疗了两周的时间，期间医生的主要治疗方法，就是每天两次的康复训练，注射神经节苷脂(一种营养药)。

　　2.在八一儿童医院治疗过程中，大夫很恳切的告诉我们，脑损伤既不是吃药能治愈的，也不是短期康复能够起到显著效果的，不过3到6个月确实是治疗的黄金时间，这段时间神经还在发育，效果较好。在治疗了半个月后，由于心里没底，我们又跑到北京儿童医院报了一个知名专家的专家号，专家的治疗意见和方法和八一基本一致，也是建议康复训练 为主，由于我们去一趟儿童医院太远，所以选择报了两节课，跟康复师学习了部分康复训练的手法，回到见在我们本地的医院输液，康复基本上都是在家自己做的。

　　3.在自己家训练的这段时间，宝宝的进步还是很大的，在6个月的时候终于会翻身和匍匐爬行，我们也看到了希望，以为宝宝肯定不会是脑瘫了，这段时间家里老人也生病了，因此6个月到1岁这段时间没有去医院复查，基本还是自己给做训练，而且这段时间我们过早的让宝宝练习走路(那时宝宝的情况是还无法四肢爬)，希望宝宝能追上正常孩子，可是没有效果。

　　4.到宝宝1岁后，发现宝宝还是不能走路，去儿童医院复查，大夫建议到北京博爱医院继续康复治疗，来到博爱医院到现在，宝宝已经康复治疗一周。

　　总结这段时间的治疗，我总结了几个要点：

　　怀疑脑损伤的宝宝3个月的时候最好做一次核磁彻底排除有脑损伤的问题，如果有问题能在黄金时间就开始治疗

　　如果有条件的话，最好还是让宝宝在正规的大医院住院治疗，自己在家治疗毕竟不专业，有可能犯一些错误耽误治疗，如果没有办法住院，一定要多来几次医院康复训练几次，确保家长自己的训练没有问题。

　　康复一定要循序渐进，不能不回爬就练走，虽然做父母的心情急切，但是不科学的方法真的一点用也没有，还可能有害!

　　如果确定有脑损伤，千万别抱侥幸心理，觉得自己的宝宝没有问题稍微治疗久能跟正常孩子一样，应该抱着打持久战的心理准备，但是心情要放轻松，调整好我们的心情，自己身体健康才能为我们的宝贝撑起一片天，你说对吗?

4造成新生儿脑损伤的3个原因

　　新生儿脑损伤是一个范围很广的疾病，导致新生儿脑损伤的原因有很多，但不管是什么样的原因，只要是造成中枢神经系统的细胞变性、坏死或者凋亡，而造成这一部分神经细胞功能的损失就是造成了新生儿脑损伤。

　　新生儿脑损伤可以分成三部分：

　　第一部分：由于缺氧、缺血造成新生儿脑损伤，主要是准妈妈在怀孕期间或者生产的过程中造成的，这一类是目前新生儿脑损伤中最常见的，也是发生的比例最高的，占了所有新生儿脑损伤的六到七成。

　　第二部分：新生儿由于细菌或者病毒感染，造成新生儿脑损伤，使受感染的神经细胞功能损失，这也是一个造成新生儿脑损伤的一个原因。

　　第三部分：因为新生儿出意外了，比如摔了、磕了或者碰了，这种情况下造成的脑损伤也是造成新生儿脑损伤的另一个原因。大部分这种情况下的宝宝可能是由于脑子里出血或者脑震荡造成病理性的改变。

　　如果宝宝真是脑损伤，在早期表现在新生儿手脚经常打挺、看起来很“很有力”;宝宝满月后头竖不起，老是往后仰;宝宝头和手不断频繁的抖动;宝宝满3个月了还不能抬头;4个月的宝宝仍握紧拳头不松开手;5个月的宝宝趴着两只手臂还不能支撑住上半身;6个月的宝宝在家长扶着站立时用尖足踩地;7个月的宝宝不能发papa、mama的音;8个月的宝宝还不能自已独坐;一天里大部分时间哭闹不安或者很安静、很少哭闹。

5新生儿脑损伤有一种治疗叫过度

　　“她是早产儿，出生时的体重不足3斤，刚出生时就诊断出有脑损伤，在医院治疗过一段时间后，复查显示正常。”丹丹的妈妈回忆，尽管检查结果是正常的，但家人都不放心，于是又带着丹丹到其他医院检查，有一家医院的医生告诉丹丹妈妈，孩子肌张力高、发育迟缓、中枢神经系统协调障碍，不及时治疗后果严重。

　　百般纠结中，丹丹的父母找到了郑州大学第三附属医院小儿神经内科主任贾天明，在了解病情并仔细检查之后，贾天明认为孩子发育指标正常，“在家里多给孩子做做抚触，多与孩子进行语言互动训练即可，没必要治疗。”贾天明的这些话，让丹丹少受了罪，也让整个家庭省下一笔不菲的医药费。

　　贾天明介绍，现在不少脑损伤患儿家长都过度紧张，也造成了过度的治疗。“对于轻、中度脑损伤患儿采取过度的干预措施，尤其是一些有创的治疗，会对患儿今后的心理发育产生严重影响。”贾天明说，一些家长过分相信药物治疗，却忽视外界信息刺激和功能训练能帮助脑功能恢复。

　　○孩子太安静 要警惕脑损伤

　　“导致新生儿脑损伤的常见原因是早产和低出生体重。”贾天明介绍，出生体重低于1500克的早产儿，其脑瘫和智力异常的发生率高达40%左右。同时，胆红素脑病、新生儿低血糖等也可以造成严重脑损伤。

　　脑损伤患儿在不同时期有不同表现，如在新生儿期出现哺乳困难、哭声微弱、出生后少动、全身发硬、经常尖叫或烦躁不安，稍大后不注意看人、反应迟钝、不能微笑及逗笑，表情淡漠，眼神呆滞不灵活，手不灵活，不伸手抓物或用一只手抓物等。

　　“有以上因素和症状存在的小儿，父母应该多注意观察，必要时及时去医院检查，评价其发育水平。”贾天明说。

　　○正规治疗同时

　　家庭训练发挥大作用

　　贾天明提醒，脑损伤的患儿，第一时间接受正规治疗是非常重要的，但在正规干预治疗的同时或干预治疗的期间，家庭训练很有必要。

　　家庭训练主要包括视觉、听觉、皮肤感觉刺激以及坐、站、走和手功能训练等。

　　比如可用鲜艳的玩具引导其向各个方向注视，只要孩子处于清醒期就可以进行，每次数分钟;父母说话的声音是最好的听觉刺激，在不影响宝宝正常睡眠和休息的前提下，可以用较大的声音与婴儿说话，引导其语言发育;而拥抱、按摩等触觉刺激对智力与情绪发展都有着重要影响。

　　另外，适时坐、立训练可减轻患儿后遗症的风险，增进其协调能力和平衡能力，应按6个月坐、10个月站、周岁走的运动发育规律及时开始相关训练。

　　“总之，合适的运动和感觉刺激可促进脑细胞发育;早期干预治疗对预防小儿脑瘫及继发性损害非常重要。”贾天明说。