治疗肺气肿

1肺气肿的日常护理步骤有哪些

　　(1)首先学会平静的腹式呼吸，可采用诱导呼吸法。坐于舒适的位置，思想集中，放松紧张的呼吸肌，一手按上腹部。呼吸从呼气开始，呼气时腹部下陷。再用手轻轻地按压上腹部以增加腹压，帮助横膈上抬，在吸气时，上腹部对抗该手所施加的压力而徐徐隆起。

　　(2)这种腹部的隆起和下陷简称为吸鼓、呼瘪。为了使气体能顺利地呼出，要采取经口的吹笛样呼气法，即呼气时将嘴唇收缩成吹笛状，使气体通过缩窄的口形慢慢吹出，这样可使气道内的压力提高约5厘米水柱，避免了细支气管的过早闭塞。

　　(3)吸气时则要经过鼻腔，使空气经鼻腔的湿润、加温、过滤和吸附，以减少对气管的刺激。吸气时间要比呼气长1～2倍，但不要憋气。憋气可增加肺内压力，对肺气不利。

　　(4)在练好腹式呼吸的基础上，可做呼吸体操。

　　第一节，压腹呼吸：自然站立，两手叉腰，拇指在后，四指在前。

　　(1)呼气时，主动收腹，两手四指加压于腹部，同时两肘关节向前靠拢，以约束胸部。

　　(2)吸气时，两肩向后扩胸，以增加肋骨活动幅度。重复两个八拍。

　　第二节，压腿盘膝。

　　(1)左腿向左侧前方跨出一步成左弓箭步，重心在中，两手扶左膝。

　　(2)重心向前落于左足，向下压腿。

　　(3)有节律地重心前后移，重复八次;换右腿，方法同上，亦重复八次。

　　(4)然后两腿并拢微屈膝，作膝绕环运动，左右方向绕，各重复八次。

　　注意：老年者常有下肢无力症状，作本节在于增加下肢力量。压腿深度和膝绕环的幅度，都要根据患者的具体情况，逐步增大。

　　第三节，单举呼吸：自然站立，两手于腹前平屈，手心向上，手指相向。

　　(1)吸气，一臂经腹、胸上举，翻掌成托掌，臂紧贴头侧，尽量向上。另一臂手心转向下，同时贴体侧下伸，用力下压。

　　(2)呼气时还原。换另一臂上举，做法同上。重复做四个八拍。

　　注意：呼吸应为腹式，呼气时尽量收腹，两臂要伸直。此节活动在x光线下观察，横膈活动可增加1厘米。

　　第四节，抱球：两腿分立与肩同宽，半蹲成骑马式。

　　(1)两手在右边做抱球状，体向右转，同时重心右移，右手在上。

　　(2)体向左转，到左边后再换左手在上，右手在下，同时重心左移。作四个八拍。全身要放松，上体转动时要以腰为轴，臂腿腰的动作要协调、缓慢，呼吸要自然。

　　第五节，托天呼吸：自然站立，两手于腹前平屈。

　　(1)两手向上伸直，手心向上，如托天状。以腰为轴，向左旋腰。共做八次。

　　(2)向右旋腰，共做八次。

　　注意：此节是通过腰部活动防治老年性的腰背酸痛。旋转速度要慢，幅度逐步增大。头部不要旋转，以防头晕。一定要腰部转动，所以有腰部的挺前凸后的动作，避免以髋关节为主的活动。

　　第六节，蹲式呼吸：自由站立，两足并拢。

　　(1)下蹲时呼气，足跟不离地，同时两手扶住膝关节，肘关节在外。

　　(2)起立时吸气，同时两手侧平举。共做两个八拍。

　　注意：下蹲深度随病人的可能而定，对不能下蹲者，可作前屈体动作。

　　第七节，甩打：放松，自然站立。

　　(1)上体以腰为轴，同时以腰带动肩再带动两臂放松摆动，当腰向左转动的瞬间，带动左前臂和手甩打腰背部(命门穴附近)，右前臂和手甩打腹部。

　　(2)腰向右转动的瞬间，带动左前臂和手甩打腹部，右前臂和手甩打腰背部。

　　注意：在甩打时两臂要放松如鞭，随腰转动而用臂和手用力甩打，不是用手拍打。全身肌肉必须放松，随着甩打，两下肢微作一起一伏的动作，要有节律，轻重要适宜。它既是全身性活动，又可增加腰背肌和腹肌的肌张力，还可改善腹背部的血液循环。反复各做八次。

　　第八节，捺腹呼吸：自然站立。

　　最后对于局限性肺气肿或肺大疱可选择合适的手术治疗，或者行肺减容手术。肺移植为最后的治疗手段，必要时也可考虑。

2治疗肺气肿

　　肺气肿的传统治疗方法以内科为主，包括吸氧、预防肺部感染、支气管解痉等。然而，统计资料显示，终末期肺气肿患者的5年生存率仍不足50%。

　　肺气肿末期并不是失去了希望，依然还能治疗。经积极内科治疗后，症状改善不明显，可进行肺移植手术，将健康供体的肺组织移植给肺气肿末期患者，以改善患者的病情。目前我国肺移植技术的发展迅速，肺气肿末期的肺移植手术，术后康复较好，患者的症状、运动能力、肺功能指标都可得到很大改善，生活质量提高，生活能够自理，适当参加锻炼，一些患者甚至可重返工作岗位。

　　另外，肺气肿末期的治疗还可选择肺减容术，是内科治疗无效，症状无法减轻的严重肺气肿患者的重要治疗手段，可在胸腔镜下微创治疗。不过肺减容术有其适应症，只有非均质型肺气肿患者才可能进行此种治疗，应及时就诊检查，评估手术机会。

3肺气肿所带来的并发症有哪些

　　(一)自发性气胸 自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见，多因胸膜下肺大疱破裂，空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差，气胸为张力性，即使气体量不多，临床表现也较重，必须积极抢救不可掉以轻心。肺气肿患者肺野透亮度较高，且常有肺大疱存在，体征不够典型，给局限性气胸的诊断带来一定困难。

　　(二)呼吸衰竭 阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。

　　(三)慢性肺源性心脏病和右心衰竭 低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等，均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期，并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重，动脉血气恶化时，肺动脉压显着增高，心脏负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，可诱发右心衰竭。

　　(四)胃溃疡 尸检证实阻塞性肺气肿患者约有18%～30%并发胃溃疡。其发病机理尚未完全明确。

　　(五)睡眠呼吸障碍 正常人睡眠中通气可以稍有降低，而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8.00kPa(60mmHg)左右时，睡眠中进一步降低，就更为危险。患者睡眠质量降低，可出现心律紊乱和肺动脉高压等。

4肺气肿吃什么好

　　肺气肿患者在饮食上应注意补充足够的蛋白质、钙质、铁元素、维生素A、维生素C，并且应保证足够的水分摄入。

　　1、补充足够的蛋白质和铁元素。瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等食物不仅富含蛋白质和铁元素，而且对增强患者体质有益，能帮助患者提高抗病力，并促进损伤组织的修复。

　　2、多吃富含维生素A的食物。猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、韭菜、南瓜等食物，不仅富含维生素A，而且有润肺、保护气管之功效。

　　3、多吃富含维生素C的食物。大枣、柚、番茄、青椒等食物除了富含维生素C，更有抗炎、抗癌、防感冒的作用。

　　4、多吃富含钙质的食物。多吃含钙的食物能帮助患者增强气管抗过敏能力，这类食物包括猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。

　　5、多吃食用菌类。香菇、蘑菇等食用菌类含香菇多糖、蘑菇多糖，可以帮助大家增强人体抵抗力，调节免疫功能，从而减少支气管哮喘的发作。

　　6、保证足够的水分摄入。大量饮水和通过食物摄入水分能帮助患者稀释痰液，保持气管通畅。

5肺气肿检查

　　检查肺气肿，可以根据病情来选择不同的检查方法、辅助诊断，包括X线检查、肺功能测定、心电图检查、呼吸功能检查、血液气体分析、以及血液和痰液检查等。一般根据患者病史、体检情况，结合X线检查和肺功能测定，就可以明确诊断出肺气肿情况。

　　1、X线检查。在X线检查中，患者会表现出胸腔前后径增大，外观呈桶状，胸骨前突，脊柱后凸，胸骨后间隙增宽，同时横膈低平，肺纹理减少，肺野透光度增加，而肺动脉及主要分支增宽，外周血管细小。

　　2、肺功能测定。在肺功能测定结果中，患者的残气、肺总量会增加、同时残气/肺总量比值增高、FEV1/FVC则显著降低，同时弥散功能减低。

　　另外，呼吸功能检查对于诊断阻塞性肺气肿具有重要意义，检查结果中残气量/肺总量比>40%即可确诊。