四川大学华西第二医... > 小儿心外科简介

四川大学华西第二医院儿童心血管科/儿童心血管疾病介入诊疗中心起步于二十世纪七十年代，前身是原华西医科大学附属医院儿童心血管科，是国内早成立的儿科心血管亚专业之一，也是国内早开展儿童先心病介入诊断和治疗的儿童心血管专科。四十余年来，在百年华西文化的浓厚积淀下，在一代代学者的倾力付出下，儿童心血管专业发展迅速，取得了长足进步，现已成为国内领先、西部强的儿科学三级学科，胎儿期心血管疾病诊断、宫内治疗水平处于先进及国内领导地位，儿童先心病介入治疗总体水平位列全国儿科领域前。学科人才队伍合理，技术力量雄厚，已形成以中青年高学历为主体的高素质人才梯队，为博士及硕士招收点。现有在职3名，副6名，主治医师/讲师5名，住院医师4名，护士25名。其中博士生导师2名，硕士生导师3名；四川省学术和技术带头人2名，后备带头人2名；四川省卫生厅学术和技术带头人3人，后备带头人2名；部省级突出贡献1人。绝大部分人员具有博士学位，先后有10余位医师在国外进修学习。多人担任、和省级学术团体学术职务（副主任委员、常务委员、组长、副组长、委员等），卫生部儿童先心病组委员，卫生部先心病介入诊疗技术培训基地主任，医学考试中心心血管专科医师考试委员会特聘考官等学术职务。科室在医教研多方面主要工作如下：一、临床工作儿童心血管科拥有一支技术精湛、业务能力强、临床经验丰富和基础理论坚实的儿童心血管队伍；拥有畅通的新技术、器械引进渠道，与美国、法国、德国以及日本等及香港、台湾地区数家儿童心脏中心保持着密切的学术联系和技术交流；儿童心血管疾病基础及临床研究、尤其是胎儿心血管疾病诊治技术处于先进水平。1、儿童先心病诊治：四川大学华西第二医院于2010年获批“卫生部农村儿童先心病医疗保障水平试点工作区域协作中心医院”，2012年获批“卫生部儿童先心病介入诊疗技术培训基地”，连年举办“儿童心血管疾病诊疗进展”培训班，为、尤其是西部地区儿童先心病规范化诊疗的实施做出了巨大贡献。截至2015年底，儿童心血管科已累计完成17,500余例次先心病介入诊疗手术，目前年手术量保持在650例左右，居国内儿科之列。现已成功开展的先心病介入诊疗手术包括：左向右分流型先心病封堵术，冠状动脉、肺动静脉瘘堵闭术，主、肺动脉瓣狭窄瓣膜成形术，主动脉缩窄球囊扩张术及支架植入术，动脉导管支架置入术，房隔造口术，外科-介入镶嵌治疗术以及复杂型先心病心导管介入诊断术等。2、胎儿心血管疾病诊治：儿童心血管科于2008年在国内开拓性地探索胎儿心脏病学领域，率先将胎儿心血管评分引入国内，指导胎儿心血管功能评价及产前干预并广泛应用；在国内率先进行胎儿心力衰竭/心律失常临床队列研究，积累了迄今国内大样本量的研究队列；2011年在国内外提出联合心血管评分、心脏作功指数及脐动脉搏动指数指导胎儿心力衰竭诊断、治疗及预后评估；2012年结合四川大学学科发展优势，提出“危重心血管疾病围生期一体化干预模式”，现已在国内数家医院运转顺畅。在危重新生儿先天性心脏病介入治疗方面，目前顺利开展新生儿主/肺动脉瓣狭窄瓣膜成形术，主动脉缩窄球囊扩张术、动脉导管支架置入术、房隔造口术及早产儿动脉导管介入封堵术等，保持着目前国内体重轻（1.9kg）、日龄小（生后3天）的手术纪录。心血管科在胎儿心血管疾病分级管理方案制定、胎儿心律失常/心力衰竭产前干预、危重胎儿心血管疾病围生期一体化管理方案建立等领域的开拓性工作和研究成果和促进了我国胎儿医学特别是胎儿心脏病学的发展，使我国胎儿心脏病产前干预领域与先进水平保持同步。3、其他儿童心血管疾病诊治：作为西部区域性医疗中心，在其他儿童心血管疾病诊治方面西部儿童心血管疾病诊治水平发展。目前儿童心血管科常规开展的心血管疾病其他诊疗手段包括：临时、起搏器植入术，儿童冠状动脉造影术、心肌疾病心内膜心肌活检术，侧支血管堵闭术，血管瘤介入治疗术，心律失常转律治疗术，负荷试验，直立调节试验，无创心功能监测等。二、科研工作及科技成果1、临床科研突出亮点：（1）儿童心血管科是国内早开展儿童先心病介入诊断及治疗的儿童心血管专科之一，并在介入治疗适应症、手术技术和并发症等方面进行了系列研究。2004年在国内报道室间隔缺损手术主要并发症传导阻滞的危险因素分析；在国内率先对合并膜部瘤的室间隔缺损进行了解剖学和治疗学探讨；在国内率先开展了室间隔缺损介入治疗术后传导阻滞的发生机制及影像学预测研究；在国内首先报道了合并重度肺动脉高压大型动脉导管未闭婴幼儿介入治疗的临床研究；依托所在单位产科和新生儿科的优势，在国内率先开展了新生儿危重先天性心脏病介入治疗。（2）在胎儿心血管疾病临床研究方面，2008年起在国内开拓性地开展胎儿心脏病学领域的临床实践及研究，目前积累了迄今国内大样本量的胎儿心力衰竭/心律失常研究队列，在国内首批制定了胎儿心血管疾病分级管理方案，提出“危重心血管疾病围生期一体化干预模式”，并进行胎儿心律失常/心力衰竭产前干预、危重胎儿心血管疾病围生期一体化管理方案制定。儿童心血管科在这一领域的开拓性探索和取得的成果促进了我国胎儿医学的发展，使我国胎儿心脏病学在产前干预领域与先进水平保持同步。临床系列研究共发表SCI期刊论文12篇（高影响因子7.079），Medline及核心期刊论文40余篇，在国内外学术会议大会演讲50余次、大会发言20余次。2、基础科研突出亮点：（1）胎儿心血管疾病基础研究：团队2007年在国内成功建立了宫内胎儿心脏介入手术动物模型平台，对胎儿宫内主动脉瓣/肺动脉瓣球囊成形术进行了系统性研究。在胎儿心脏病学基础研究基础上，逐渐独立出两个成熟的、富有前景的研究方向：①核受体家族对胎盘ABC膜转运蛋白的转录调控网络研究，解决妊娠期孕妇、胎儿个体化精准药物治疗问题，②胎儿期/成年期心力衰竭心脏病理性重构过程中基因程序转换差异性调控研究，为心力衰竭治疗提供新的靶点。本部分研究对于推进我国胎儿心脏介入手术的临床实践、建立成熟的严重先天性心血管畸形产前干预方案提供了重要理论支撑，同时将研究受众扩展到广大妊娠期人群及成年期心力衰竭患者，研究成果将具有更大的实用价值。该系列研究获得4项自然科学基金面上项目资助（30872545、81070136、81570369、81571515），各类基金资助近280万元，在主流学术期刊共发表SCI论文近30篇（高影响因子14.43，7篇影响因子大于5），Medline及核心期刊发表论文50余篇，参加国内外学术会议大会讲座30余次、大会发言50余次。（2）肺血管重构研究：围绕左向右分流型先心病肺血管重构，对先心病临床流行病学、动物模型构建、信号转导调控、心血管时间生物学等热点开展了系列基础研究，处于国内领先水平。先后获得自然科学基金4项（30300145、30700913、30872783、81370220）及教育部博士点基金资助，各类基金资助近300万元。发表SCI论文10余篇，Medline及核心期刊发表论文60余篇，参加国内外学术会议大会发言40余次。（3）心脏发育及先心病发病机制研究：从经典遗传学及表观遗传学的角度，对心肌细胞分化的组蛋白修饰表观遗传调控机制、血管增殖性疾病血管平滑肌细胞增殖在转录水平的基因表达调控机制、平面细胞极性途径调控对心肌细胞迁移/心肌组织构建及重塑影响的研究等方面进行了系列研究，为心肌病、肺动脉高压、先心病等常见心血管疾病发生机制的研究建立了良好的经典遗传学、表观遗传学及分子生物学研究平台。该研究方向获得2项自然科学基金面上项目（81270226、81370272）、博士后自然科学基金等资助，各类基金资助近200万元。该系列研究已发表SCI论文6篇，Medline及核心期刊发表论文10余篇，参加国内外学术会议大会发言5次。3、科技成果及重点学科：经多年努力，科室获得科技进步奖2项，建成四川省重点学科（实验室）并已经通过验收，获得独立知识产权的实用新型专利4项。（1）科技奖项：2012年获得四川省医学科技进步奖一等奖，2013年获得四川省科技进步奖二等奖；（2）四川省重点学科（实验室）：2013年，四川大学华西第二医院儿童心血管科获得四川省医学重点学科（实验室）及重点专科建设项目；（3）发明与专利：一种多模式血压计袖带（专利号：ZL201320370657.8），宫内心脏介入手术穿刺针鞘组（专利号：ZL201420274319.9），一次性医用折叠头罩（专利号：ZL201520294047.3），一种新型压力控制器（专利号：ZL20150293844.x）。

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