复旦大学附属中山医... > 呼吸科简介

上海中山医院呼吸科是由中国肺脏病学家、防痨事业奠基人之一吴绍青于20世纪30年代创立。吴绍青开创国内先河，早在国内开展肺功能检查，并带领李华德自行研制肺功能仪和呼吸机。从上世纪50年代起，已出版20余部专著，并研制成功适合中国人面型的机械通气面罩。目前负责人为上海市医学领军人才白春学，呼吸科为上海市医学重点学科和复旦大学重点发展学科，是国内首批博士学位授予点、临床医学博士后流动站之一。现有正高职称10人，副高职称13人，主治医生17人和数名住院医师。上海中山医院呼吸科学科设有门诊胸部疾病诊断中心（包括7个专科门诊）、普通门诊和呼吸普通病房、呼吸老年病房、呼吸重症监护病房、肺部肿瘤综合诊疗中心；有四个专业实验室，分别是肺功能、临床微生物、细胞及分子生物学和生物物理实验室。此外，还兼管上海市呼吸内科临床质控中心和上海市院内感染质控中心。开展的医疗新技术有介入性纤支镜、肺部肿瘤综合诊疗、肺部感染诊断和鉴别诊断、呼吸衰竭治疗新技术、全麻密闭加压氧分侧肺盥洗术以及胸肺介入技术和胸腔镜等，经常派出参加上海和各省市的疑难病例会诊，并经常受邀请参加国内外的学术讲座和报告。上海中山医院呼吸科目前承担上海市医学重点学科、自然科学基金、卫生部、教委博士点、上海市科委重大科技攻关项目和美国NIH的RO1等多项课题，另外即将启动复旦大学肺损伤和炎症科技创新平台建设项目。近5年先后发表SCI索引论文90余篇，核心期刊数百篇，主编专著7部。白春学还兼任英国Taylor&Francis出版社《JOrganDysfunction》副主编，提出创立AgainstRespiratoryDysfunctionAlliance(ARDA)建议，旨在引起社会和医务界对呼吸衰竭的重视，及早防治呼吸功能不全，以期起到事倍功半的效果。该研究小组对水通道和肺损伤治疗的研究已引起了国内外关注。在《RespiratoryPhysiology&Neurobiology》，2004，142：1－11的文章Theroleofaquaporin-1(AQP1)expressioninamurinemodeloflipopolysaccharide-Inducedacutelunginjury被ScienceDirection评为2004年前25篇文章中第8篇。近5年获得获授权2项发明专利和18项实用新型专利，此外，上海中山医院呼吸科在上早应用RNAi技术研究抗肺肿瘤药物，已获得“一种双链RNA及其用途”的专利（专利号：ZL03115489.1）；获得2005年上海市发明选拔赛一等奖；早研究联合应用血液净化和膜氧合器(专利号：ZL200420091118.1)治疗ARDS；目前联合复旦大学高分子科学系研发成功具有自主知识产权的随弃式氧和pH生物光纤化学传感器，并开发出以其为基础的实时血气分析仪雏型，在体系列应用获得成功。呼吸科历年获得许多殊荣，先后获得上海市发明选拔赛一等奖2项，卫生部科技进步奖5项、上海市科技进步奖5项，另外还有中华医学奖和上海市卫生局奖各1项。科室有博士生导师5名，硕士导师6名，已培养博士和硕士研究生80余名，博士后1名。目前在读研究生16名，博士后2名。上海中山医院呼吸科临床部分由门诊(包括普通门诊和哮喘、鼾症、肺部肿瘤等特色门诊)和病房（普通病房、急诊周转部病房、肺部肿瘤综合治疗病房、呼吸监护和特需病房以及分部呼吸病房）组成，共有病床152张。在呼吸衰竭、肺部肿瘤诊疗、肺部感染和呼吸康复方面具有特色。早在国内开展肺功能检查和呼吸衰竭抢救工作，开展的医疗新技术有介入性纤支镜、肺部肿瘤综合诊疗、肺部感染诊断和鉴别诊断、呼吸衰竭治疗新技术、全麻密闭加压给氧分侧肺盥洗术以及胸肺介入技术和胸腔镜等，经常派出参加上海和各省市的疑难?例会诊，并经常受邀请参加国内外的学术讲座和报告。&多功能通气面罩获得专利&专利：972351051呼吸衰竭上海中山医院呼吸科为早在中国开展呼吸衰竭抢救和研究的单位之一。率先在国内开展肺功能和呼吸衰竭抢救工作，并早与国内厂家联合研制肺功能测定仪和呼吸机。先后承担\"七五\"\"八五\"攻关课题\"肺心病的抢救及其缓解期治疗\"、\"发展无创伤性机械通气防治呼吸衰竭\"，承担卫生部重点项目\"呼吸衰竭治疗新技术的研究\"和\"ARDS诊治新技术研究\"，大大提高了呼吸衰竭抢救的成功率。获卫生部面向农村和基层推广医药卫生适宜技术和?创性面罩机械通气治疗呼吸衰竭十大推广项目，并先后获得卫生部和上海市科技进步奖多项，培养了大批人才。上海中山医院呼吸科目前承担的卫生部重点项目\"ARDS诊治新技术研究\"充分吸取了先进经验，并提出多项创新点，例如：1）联合应用血液净化和膜氧合器治疗难治性ARDS；2）多中心验证雾化吸入β2-受体激动剂对肺损伤性肺水肿的治疗作用和副作用；3）从无创到有创的阶梯呼吸支持技术。目前已经成功抢救多名国内外重症ARDS患者：上海中山医院呼吸科肺部感染组具有雄厚的临床和科研实力，曾获中华医学科技奖和上海市科技进步奖等多项，目前承担\"十五攻关\"项目1项（老年人下呼吸道感染的干预），在国内外发表论文近百篇。上海中山医院呼吸科肺部感染门诊由专门从事肺部感染临床和科研的高年资医师参加，对肺部感染进行规范化的诊断和制定个体化的治疗方案，并提供国内外有关肺部感染防治的新进展，以利于有效预防和控制肺部感染的发生。肺部肿瘤综合治疗规范有序的诊断、分期、以及多学科治疗（综合治疗）方案可以为患者个体提供可能或有效缓解的好的治疗方法。在2002年1月28日，本着“综合多学科实力，提供优化诊疗服务”的宗旨，上海中山医院呼吸科成立了中山肺部肿瘤综合诊疗中心。融合中山医院肺科、胸外科、放疗科、放射科和中医科等10余名和20余名医务人员力量以及中山医院的现代化诊断设备（如CT、MRI、ECT、超声波、电子纤支镜、胸腔镜和纵隔镜），为广大肺部肿瘤患者提供优化服务，大程度地提高疗效和改善患者生命质量，并积累了一定的综合诊疗经验。综合治疗主要包括有机组合手术、化疗、放疗和其他有效方法：如：1、同步放化疗；2、靶向治疗；3、免疫治疗和中药治疗哮喘：设有变应原皮试、支气管激发试验、脱敏治疗、规范化治疗、指导正确吸入方法、普及哮喘知识及宣教等项目。睡眠障碍与鼾症治疗采用进口睡眠呼吸监测仪?确评估鼾症的病情。开展射频消融术、口腔矫正器、悬雍垂腭咽成形术、微波和经鼻持续气道内正压通气和减肥等治疗。慢性阻塞性肺病设有实用性健康教育，个体化防治方案，科学性改善症状和综合性康复治疗等新方法，并提供国内外有关COPD防治的新信息。咳嗽诊疗有专门从事咳嗽临床和科研的高年资医师和参加普通和门诊，可为咳嗽患者提供规范化的诊断和治疗以及个体化的治疗方案。上海中山医院呼吸科医疗新技术治疗肺泡蛋白沉着症的新方法－全麻密闭加压给氧分侧肺盥洗术，原发肺泡蛋白沉着症，明确有效的治疗方法只有支气管肺泡灌洗。其效果取决于灌洗量，而且全肺盥洗较纤支镜盥洗效果好。然而，当患者肺功能严重损害时则无法接受这一治疗方法。为克服这些不足，自1999年始我们试用了自己改良的全麻密闭加压给氧分侧肺盥洗术，与以往方法的差别是我们的方法中有2个重要的改良：1、肺盥洗时给予密闭加压给氧。2、加速盥洗液吸收。个改良有三个有益作用：（1）使盥洗液与肺泡充分接触，增加盥洗效果；（2）改善氧合功能，特别适合单侧肺通气不能保持氧分压在安全范围者。因为它可以使纯氧混合在液体中，充分与肺泡接触而增加氧合。如果术盥洗术中氧饱和度降低，除调整非盥洗肺的吸氧?度和呼吸支持外，还应增加盥洗肺的给氧挤压时间。（3）在盥洗肺侧加压给氧的同时，可由于肺泡内压的升高而减少分流量和改善动脉血氧分压。第二个改良的有益作用是在生理盐水盥洗液中加入肾上腺素后，不但有利于舒张支气管和回收盥洗液；而且有利于吸收肺泡内残留液体，减少其对呼吸功能的影响。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊治新技术上海中山医院呼吸科白春学根据以往工作基础并借鉴国内外的新进展，提出了ARDS诊治新技术，可明显提高ARDS的早期诊断和鉴别诊断，并提高其抢救成功率。其中包括下列新技术：1）比较研究肺泡水肿液体/血浆蛋白比值、VWF和Vd/Vt比值对ARDS早期诊断、鉴别诊断以及预后的综合意义,有助于ARDS早期诊断和鉴别诊断。2）比较小潮气量通气和双水平压力调节通气对ARDS患者心肺功能和预后的影响，有助于减少肺损伤和改善预后。3）联合应用血液净化和膜氧合治疗难治性ARDS，有助于提高重症患者的抢救成功率。4）雾化吸入β2-肾上腺素能受体激动剂治疗肺损伤性肺水肿，有助于加速肺水肿消散和改善预后。哮喘的过敏原诊断和脱敏治疗哮喘病人大多数是由于对环境中的过敏原过敏而致病，故明确过敏原对诊断、预防和治疗哮喘非常重要，并能根据皮试结果进行脱敏治疗。中山医院肺科门诊开展过敏原皮试已有2年，选用德国默克公司的标准化阿罗格皮肤点刺液，品种齐全，共有30种过敏原皮试液，能进行全面的过敏原测试。使用方便，操作简单、安全，随时检测，随时出结果。脱敏治疗是通过肌肉注射小剂量的过敏原让病人反复接触与之过敏的过敏原，使病人对此类过敏原的耐受性提高，当再次接触时不再产生过敏现象。临床上一般选用常见的过敏原如尘螨、花粉、霉菌等，治疗前先通过过敏原皮试，确定病人对该过敏原过敏。先从低浓度开始，剂量逐步增加到维持量。整个疗程分剂量增加阶段和维持治疗阶段，每周注射1次，需要治疗1～5年。中山医院肺科门诊开展脱敏治疗已有10年历史，疗效非常显著，经脱敏治疗后，哮喘的发作次数减少、病情减轻，皮肤试验敏感性下降，部分病人甚至达到。

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