河南省人民医院 > 胸外科简介

河南省人民医院胸外科曾被评为全国卫生战线先进集体，是河南省胸部及食管疾病的治疗中心之一，这是一支团结、协作、努力向上的团队。现有主任医师4人、硕士研究生导师3人、副主任医师1人、博士学位1人、硕士学位5人。在科主任杨光煜主任医师的领导下，集中集体智慧，形成合力，诊治每一位患者。胸外科现有床位42张，拥有设施完善的抢救室、监护病房以及美国鸟牌900C呼吸机、多功能中心心电监护仪、心脏除颤仪器、丹麦ABL500多功能血气分析仪、日本产床旁X线机、德国蛇牌电视胸腔镜等进口先进仪器，为危重病人的抢救、术前准备和术后恢复提供了可靠的保障。作为全省的综合性医院的胸外科，特色如下：1.肺部手术占胸外科业务的位。目前，肺癌已成为恶性肿瘤发病率之首，肺癌患者及其他肺部手术患者已经占胸外科住院病人的50%以上。该科是国内早倡导肺癌规范化治疗的学科之一，拥有规范的肺癌诊疗措施。在肺癌诊治方面拥有很多优势：①肺癌诊断和分期手段多样，确保精准的术前病理分期：准确的分期是恰当选择治疗方案及良好效果的前提。该科拥有电视胸腔镜、电视纵隔镜等肺癌的检查和分期技术，能够很快明确多种肺部疑难疾病并给予准确分期。在肺部疑难疾病的诊疗上处于国内领先水平。②气管隆突支气管肺血管成形术：技术难度高，是衡量胸外科技术水平的重要标志。在该科，气管成形术已经成为治疗气管恶性肿瘤，肺癌的常规手术方法之一，并应用于支气管外伤、炎性病变（如支气管外伤断裂、支气管炎性狭窄、闭锁等）和支气管良性肿瘤和腺瘤的治疗，救治了不少各地转来的当地无法医治的病人。胸外科采用Prolene线连续缝合法行粘膜下支气管成形技术有别于通常采用的间断气管吻合法。该法具有速度快、组织反应轻的优点，至今已经累计开展200余例气管、隆突、支气管成形术。远期随访治疗效果好，优点突出。③国内领先的胸腔镜肺叶切除技术：在很小的创伤下完成肺癌的切除手术，彻底性与传统手术相当，病人的免疫力得到了极大地保护，术后恢复快，能够在较短的时间内接受后续辅助治疗，总体治疗效果优于传统手术，代表了国内上当前肺癌治疗的先进水平，适合于早期肺癌的治疗。④肺癌术后复发：再次切除手术技术困难大，要求高，该科至今已为20余例病人行余肺切除术，疗效满意（5年生存率较高，无手术死亡），已积累许多经验。⑤晚期肺癌的姑息治疗手段多样：肺癌诊断时有大约80%病人已属晚期，晚期肺癌造成大量胸腔积液或引起气道梗阻，病人十分痛苦，并且会在短期内衰竭死亡，姑息治疗能够缓解症状，减轻病人痛苦，在一定程度上延长寿命。该科实施电视胸腔镜下胸膜固定术治疗顽固性胸腔积液，硬质气管镜大气道疏通术或气道支架置入术治疗气道狭窄，效果满意，解决了很多病人的痛苦。⑥外伤性支气管断裂修补术：已行手术100余例，收到良好疗效，曾在《中华胸心血管外科杂志》发表文章，介绍治疗经验。⑦支气管胸膜瘘：胸外科严重的并发症，死亡率高。近年来该科共收治这类病人20余例，全部，率达到国内先进水平。⑧食管气管瘘的治疗：胸外科医生棘手的临床难题，外科手术治疗食管气管瘘国内仅见1-2家医院的个案成功报道，该科已为10余例此类病人实施手术并取得成功。⑨肺减容术：肺减容术是治疗部分重度肺气肿的有效方法，该科开展河南省例肺减容术，现已经开展近60例肺减容术，效果良好，国内居领先地位。2.食管癌治疗：食管癌患者占住院病人第二位，河南的胸外科医生为食管疾病的外科治疗做出了极大的贡献。该科也作了许多有益的工作，科主任杨光煜主任医师曾三次走进中央电视台《健康之路》做《河南省食管癌的控制和预防》等专题节目。几个优势的方面是：①电视胸腔镜下（VATS）早期食管癌切除术：该科已开展了包括单纯胸腔镜下、手辅助和小切口辅助食管癌切除术。另外，在对贲门失弛缓症的外科治疗发面，该科采用VATS+食管内气囊导管辅助法行Heller手术，该方法属国内首创，已取得了良好的治疗效果。②高龄食管癌患者治疗：对于80岁以上（91岁）高龄患者外科治疗30余例。③早期食管癌食管内翻拔脱术。④食管破裂及食管胃吻合口瘘的外科治疗：国内较早提出胸内吻合口瘘早期修补的观点，提高了吻合口瘘的治疗成功率。救治了包括外院和河南省人员医院200余例食管胃早期吻合口瘘的病人，手术成功率高，从提倡早期手术拓宽到根据情况积极手术治疗晚期瘘病人，积累了丰富的经验。近6年，该科成功救治了10余例晚期食管破裂的病人，应用直接修补Ⅰ期，其中，年龄76岁，小16岁。《老年人胸内食管胃吻合口瘘与早期急性呼吸衰竭》、《食管内T形管治疗晚期自发性食管破裂》等发表于《中华胸心血管外科杂志》。⑤食管癌治疗中食管胃吻合器的应用：手术已达1000余例，收到较好的临床效果。⑥食管胃半机械颈部侧侧吻合术治疗食管癌：国内较早开展这一新技术，旨在减少吻合口瘘和吻合口狭窄，防止术后反流性食管炎的发生。《颈部食管胃半机械侧侧吻合术在食管癌中的应用》发表于《中华胸心血管外科杂志》，并刊发自绘的手术图谱。3.电视胸腔镜微创手术：胸外科的重要发展方向之一，继国内1993年开展此类手术之后，该科于1995年率先在河南省开展胸腔镜手术，先后成功进行了肺部病变切除，食管手术，纵隔肿瘤切除，恶性胸水治疗等。目前，该科电视胸腔镜手术能够治疗的疾病包括：a．肺部疾病：气胸、肺结节或病变活检、肺良性肿瘤、早期肺癌、肺气肿、支气管扩张症；b．食管疾病：食管平滑肌瘤、贲门失驰缓症、胃-食管返流性疾病、食管囊肿、食管憩室、早期食管癌；c.胸膜疾病：早期脓胸、恶性胸水、胸膜良性肿瘤、慢性脓胸胸膜纤维板形成；d.纵隔疾病：纵隔良性肿瘤、重症肌无力、畸胎瘤、各种纵隔囊肿；e.自主神经疾病：原发性手汗症、长QT综合征、上肢雷诺综合征。4.漏斗胸的治疗：采用带蒂胸骨翻转术矫治已达100余例，效果满意无复发，是治疗漏斗胸的规范手术。在全省率先开展电视胸腔镜下NUSS手术矫治漏斗胸，已行20余例，微创、美观、住院时间短、疗效确切。5.胸腺瘤及重症肌无力的外科治疗：胸腺瘤一经发现均需手术治疗，重症肌无力是胸腺瘤或胸腺增生常见全身症状，胸腔镜下胸腺扩大切除术已经成为胸腺瘤及重症肌无力的外科治疗方法，胸腔镜下可以完整切除胸腺（瘤）和纵隔脂肪组织。上很多研究经验显示，胸腔镜下纵隔脂肪清扫范围与开胸手术完全一样，手术疗效明显好于开胸手术，且因手术创伤小，绝大多数术后不需呼吸机辅助呼吸，患者住院时间明显缩短，病人的全部住院费用显著减少。该科近年来开展了先化疗后手术治疗恶性胸腺瘤，恶性胸腺瘤的手术切除率达到95%，提高了恶性胸腺瘤的手术切除率并延长了病人的生存期。6.手汗症的微创手术治疗：手掌多汗让不少人或羞于同他人握手，甚至连与恋人拉手也感到难为情；在办公室工作的朋友甚至常常因手汗打湿稿纸或键盘而苦恼，医学上称之为“手汗症”。药物治疗效果不佳。“电视胸腔镜交感神经链切断术”是目前上该病治疗的佳方法，有效率在95~100%，利用腋下1-2个1cm小切口完成整个手术，创伤小，安全可靠，术后恢复快，效果确实而持久等优点。该科是河南省开展这种手术多、好的单位。7.冠心病合并胸部肿瘤：是胸外科临床常见的问题，该科近年来积极探讨了这方面的外科治疗经验。已为50余例经冠脉造影诊断为冠心病（单支病变、狭窄不严重，术前未行冠脉PTCA，CABG）的胸部肿瘤患者行手术治疗，为10余例冠心病（多支病变、狭窄严重，术前行冠脉PTCA，CABG）的胸部肿瘤患者行手术治疗，无一例发生心肌梗死和术后出血，安全度过围术期。8.胸外科重症胸外伤的抢救：该科具有丰富经验，对于胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征和多脏器功能不全/衰竭的抢救成功率达到国内先进水平。9.开展局麻下肺活检手术：每年40-50例，具有创新性，实用性。10.经锁骨上径路行交感神经节切断治疗长QT综合症：国内首例中国医生独立完成。

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