山东省立医院急诊科成立于成立于1984年是国内批14个急诊科室之一,起点高、配置全,规模大,承担着济南市、山东中西部地区的急危重症的诊断、治疗和抢救工作。于2004年急诊科经山东省批准,升格为急救中心。2009年组建了东院区急救中心。于2013年经山东省批准,成为山东省重点专科建设项目。现山东省立医院急救中心包括中心院区和东院区两个院区,下辖3个专业科室:急诊内科、急诊外科、中毒职业病科。包括:急诊门诊、急诊抢救室、急诊留观室、急救监护室、中毒职业病科、急诊手术室、急诊病房、急诊检验、急诊药房、急诊影像科、急诊挂号处和急诊收费处。 山东省立医院急救中心医护总数196人,其中医师38人,护理人员158人,具备老中青结合,梯次配备合理的年龄结构(30岁以下占35.4%,30-50岁占55.3%,50-60岁占5.3%,60岁以上占4%)。绝大部分为研究生以上学历,博士研究生占32.5%,硕士研究生占66.2%,本科占1.3%。职称结构符合学科发展的需要,高中初级职称构成基本合理(正职称占18.3%,副职称占22.6%,中级职称占29.1%,初级职称占30%),适合临床工作及科室发展的需要。每一个科室医师都能达到一专多能,对每一种职业病都能达到较熟练的处置。科室人员凝聚力强,有良好的团队精神,达到有力的协作,体现了很强的整体实力,主要体现在急性心肌梗死的再灌注治疗、危重病人抢救和突发公共事件的处置上。在医生率先开展了急性心肌梗死的介入治疗、率先应用主动脉球囊反搏、率先开展经桡动脉介入诊疗术、率先开展三腔起搏器同步化治疗心衰,成功进行了近数千例冠脉诊治的手术量,冠脉介入量平均约400台/年,手术成功率95%,平时危重病人的比例占到40%以上。做到了以病人为中心,随时需要随时到位,有的医师有时连续几天几夜不离开病房。科室内再多的危重病人也能有条不紊地进行救治。山东省为人口大省,同时济南是山东省省会,交通便利,病人来源较多,急危重症人员较多,科室在山东省的急救医学处于首位,凡有突发事件时都能够随时应对、处置到位,体现了较强的技术水平和战斗力,得到广大患者、单位和地方的充分肯定和赞扬。 科室自建科以来,主持和参与制定了11项病诊断标准,完成了23项科研课题,曾分别获得卫生部、科技部、中华医学会、中华预防医学会和省科委、省卫生厅科技进步二、三等奖项。发表学术论文120余篇,其中SCI收录论文30余篇,主编参编学术专著30多部。科室自1998年以来7次获得医院重大抢救成功奖。科室多名技术人员,在科研、教学及临床工作中受到多种不同的奖励,有科研的科技进步奖、教学奖、发明专利、论文奖等。 科室开展的特色技术有急诊PCI和中毒的血液净化。(1)急诊PCI:STEMI是循证依据为充分的PCI作为治疗手段的冠心病临床领域,无论是欧美PCI指南,还是我国PCI指南,均将直接PCI作为Ⅰ/A类指征推荐。同时对于其他的急性冠脉综合征患者也有较强的适应症。科室具有专门的PCI医疗团队,从上世纪90年代开始在国内率先开展急性心肌梗死患者的急诊PCI治疗,效果良好,极大的提高了此类患者的救治率,改善了预后。在商德亚主任医师的带领下,目前完成了2000台手术量,手术成功率98%,并在医生率先开展高危患者的主动脉内球囊反搏治疗、率先开展经桡动脉介入治疗的新技术,同时带动了全科整体能力的提升,在坚持质量的前提下,业务量稳中上升,居于国内领先地位。(2)中毒的血液净化:许多毒物可以通过血液净化措施清除之,尤其对于没有特效解毒剂的毒物更为重要,根据毒物种类不同、溶解性差别、分子量大小、血浆蛋白结合率高低、和分布容积以及病情状况确定适合的血液净化种类、方式及指征。他们所采取的血液净化技术有:血液透析(HD)、血液滤过(HF)、血液灌流(HP)、连续性血液净化(CBP)、血浆置换(PE)、血液置换(BE)和非生物人工肝技术以及各种方式的联合应用。科室采用该技术治疗中毒,收到了很好的效果。尤其是对于对于百草枯中毒的患者,百草枯中毒死亡率高达70%以上,尚无特效解毒剂,治疗难度较大。科室应用此技术治疗百草枯中毒,明显降低死亡率,显著减少了后遗症的发生。 山东省立医院急救中心是山东省重点学科,在冠心病的急诊介入方面处于国内领先地位。主要临床研究方向有:急危重病患者的心肺复苏,冠心病的发病机制的研究,冠心病的介入治疗和溶栓治疗,再灌注治疗后心肌损伤的机制以及防治措施的研究,心力衰竭的发病机制及其防治措施的研究,脑利钠肽在心力衰竭患者中的表达及其作用的研究,自体外周血干细胞移植相关研究,干细胞移植治疗急性心肌梗死的研究,多脏器功能衰竭的研究以及急性化学物中毒的临床救治,特别是发病率高、易发生突发群体中毒事件的中毒类型。在多项省部级课题的支持下,急诊科在全省范围内率先开展了冠心病的急诊介入治疗,建立了系统的冠心病的诊断治疗方案,挽救了数以千计的急性心肌梗死患者的生命。同时他们还率先研究了心肌梗死的具体发病机制以及其干预措施,特别研究了急诊介入治疗后再灌注损伤机制及其防治的研究。他们还深入研究了心力衰竭患者的发病机制,多种炎性因子、细胞因子以及免疫分子在心力衰竭的发生发展中起着重要的作用,尤其探讨了心力衰竭患者中脑利钠肽的表达,脑利钠肽的心血管作用以及其对心力衰竭的诊断价值。成立专门的毒物检测实验室,深入研究毒物的快速检测技术和常规检测技术。进一步研究和提高口服毒物中毒胃肠道净化的技术水平和净化速度。同时探索新的吸附剂、拮抗剂和阻吸收剂,达到更好的胃肠道净化效果。探索与完善常见重度化学物中毒的临床救治方案或路径。寻找特效解毒剂和关键性救治措施,不断提高化学物中毒的临床救治水平。研究突发性群体性中毒事件的处置预案,探索大型突发中毒事件的紧急处置的方法、技术及组织、管理和指挥能力,不断提高紧急处置水平。
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