重庆医科大学附属第... > 麻醉科简介

重庆医科大学附属医院麻醉科成立于1957年，由上海医学院（现复旦大学医学院）部分来渝组建。重庆医科大学麻醉学系于1999年建立，2007年成为重庆市的麻醉医学市级重点学科，2010年成为重庆市高等院校特色专业建设点。2011年《临床麻醉学》被重庆市教委评为市级精品课程。2011年以来教学科研临床成果丰硕，先后获批为临床重点专科建设项目、中华医学会麻醉学分会全国基层医院麻醉科主任培训基地、重庆市麻醉质量控制中心、中国初级创伤救治（PTC）省级培训中心、新药临床试验研究中心（GCP）等。有手术室38间，PACU床位17张，医疗设备总额6229万元。科室共有麻醉医师60名，手术室护士102人，平均年龄35岁，其中主任医师4人，副主任医师14人，博士生导师1人，硕士生导师12人。麻醉科坚持“惠医、惠民”的理念：支撑各类手术技术，推广适宜技术，筑围手术期临床安全厚台；提高围术期安全与生存质量，合理医疗资源，为患者提供级麻醉医疗服务！ 1.医疗服务与质量本学科拥有一支临床技艺精湛、敬业爱岗的医护队伍，为医院外科系统各种手术的顺利实施和外科新技术的开展提供了坚实的临床安全平台，为患者围术期的生命安全保驾护航。麻醉科的年临床麻醉数量大，且逐年递增。2013年，科室的麻醉量已近5万例，包括大量心脏大血管手术、神经外科手术、器官移植手术等复杂大型手术的麻醉。围麻醉期死亡率连续14年维持在1/23万，达到先进水平。危重症患者手术麻醉比例近年来迅速增加，已从2011年的18.4%上升至2013年的22.5%。然而，危重症患者和高风险手术救治率进一步提高：ASA分级III级以上患者术后24小时死亡率从2011年的0.4%降低至2013年的0.25%，手术分级III级以上手术患者术后在院死亡率从1.29%降低至1.14%。麻醉科术后恢复室为全麻后患者安全而舒适的苏醒提供强大的支持。去年，恢复室收观率占我院全麻患者74.1%(标准50%)，恢复期患者并发症如恶心、呕吐、躁动和低氧血症等发生率低于控制标准，达到先进水平。麻醉科的工作从手术室的麻醉大力扩展至手术室外，推动了医院其它学科新技术的开展，如抑郁症患者改良电惊厥治疗（MECT）、无痛内镜和无痛人流等的顺利开展。麻醉科的工作也从围麻醉期扩展至围手术期，其主要体现在对术后患者急性疼痛的治疗。去年，手术后镇痛泵安置数量超过12500个，其镇痛患者满意度达到95.6%。术后镇痛泵的使用有效减少患者术后急性疼痛的发生率，为改善患者术后恢复、提高患者生存质量作出巨大贡献。由麻醉科主持的无痛诊疗技术在全院广泛开展，包括术后急性疼痛、慢性疼痛、门诊无痛技术、分娩镇痛等领域，为无痛医院的建设和舒适化医疗的深入实施提供强大动力。2.教学优势与特色本学科教学科研成果丰硕，学科带头人闵苏获2013年度重庆市“五一劳动奖章”。本学科获重庆市高等院校特色专业建设点，重庆市教改重点项目2项，重庆市教学成果三等奖、重庆医科大学教改成果一等奖等多项殊荣。其中，《临床麻醉学》被评为重庆市精品课程，《现场急救与复苏》被评为重庆市精品视频公开课。本学科是重庆市具有麻醉学本科-硕士-博士完整培养体系的学科，共培养麻醉学本科毕业生750名，硕士研究生64名，博士研究生15名。同时，本学科长期承担院内所有医护人员心肺复苏培训任务，培训人员2000余人。本学科致力于带动长江上游地区临床麻醉整体质量和水平的提高。通过全国基层医院麻醉科主任培训基地和重庆市麻醉质控中心两个平台，每年均举办级和市级麻醉学继续教育项目3-4项。2011年以来已成功举办8期全国基层医院麻醉科主任培训班，培训内容涵盖科室管理、麻醉质控、临床新技术（困难气道、麻醉可视化技术、TEE）、等级医院评审，培训了来自全国78家二级医院、9家三级医院的麻醉科主任102人，学科骨干52人。同时，近年来共培养麻醉进修医师117名，麻醉规范化培训医师29名，麻醉实习医师566名；培养围手术期管理规范化培训医师192名，其中社会人8名；培养初级创伤与急救人员(警察、保安等)300余人。3.科研与学术交流目前，本学科已形成围术期重要脏器功能保护、麻醉药理学、疼痛的病理生理学机制等三个成熟的研究方向，在研临床研究项目13个，包括2项大样本临床研究：自控镇痛对手术患者预后影响的观察与评价；外周神经阻滞用于膝关节置换手术镇痛的有效性和安全性分析。近5年，承担亚太地区麻醉创新奖1项，级科研项目5项，省部级科研项目7项，省级科技成果二等奖2项，厅局级课题9项，重庆市人民科技进步三等奖1项。2013年6月通过食品药品监督管理局GCP验收，获得药物临床试验机构资格认定，已有30名医师及4名护士获得了GCP资格证书。2014年有3项新获资助的临床研究，经费达45万元。数字化手术室的建成为本学科提供了强大的临床研究平台。本学科科研成果丰硕，已发表论文450余篇，其中SCI论文24篇，影响因子5.715分，CSCD核心期刊论文130余篇，CSCD扩展核心期刊论文140余篇。而且临床研究SCI论文质量稳步提高，2013年与2012年相比SCI论文篇数增长率高达38%，核心期刊论文篇数增长率高达44.1%；2012年SCI论文影响因子分为2.105分，2013年SCI论文影响因子分为5.715分。本学科与国内、国外麻醉学界有着长期稳定、广泛的交流。2004年承办第九次全国麻醉学专业教学研讨会、第九届长江流域麻醉学术会议及西部麻醉学术年会，2008年承办中国医师协会麻醉医师分会年会，2012年成功举办中华医学会第二十次全国麻醉学术年会等大型国内会议。先后与美国杜克大学、德国杜易斯堡-艾森大学等7所海外高校确立了人才合作培养计划。8位医师先后在美国宾西法尼亚大学医学院、新加坡中央医院等进修和学习。50余人次参加学术大会，并在国内外学术年会上进行主题发言和交流。 临床医疗特色本专科作为临床重点专科建设项目和重庆市临床麻醉质量控制中心组长单位所在地，始终将患者围术期安全和麻醉质量作为医疗工作的核心，并成为医院内科与外科完成临床工作的平台科室。专科在高龄危重患者的救治、器官移植麻醉、急慢性疼痛治疗方面均处于重庆和西部地区前列。1.高龄危重患者的麻醉和心肺复苏治疗：本专科每年完成各类手术麻醉超过5万例，65岁以上的老年患者占10%—15%，80岁以上的高龄手术患者占3%—4%。其中疑难危重患者占25%—30%，抢救成功率保持99%以上。全麻围术期采用Narcotrend监测、BIS监测技术实时监测患者的脑电情况，适宜麻醉深度；采用TEG技术监测患者凝血功能，有效预防评估血栓与出血风险；采用SVV、TEE等技术，动态评估患者心血管功能，这些技术与方法的有效实施为高龄危重患者的麻醉安全提供了有力保障。2.器官移植麻醉：自医院80年代开展器官移植手术以来，本专科始终重视器官移植患者的围术期治疗和麻醉管理，积极开展各类脏器功能和血液保护的新技术，如控制性低中心静脉压、目标靶向液体治疗等，取得很好的临床效果。保持肝移植围麻醉期零死亡记录（已累计完成100余例）。3.困难气道处理：不断开展困难气道插管技术，采用纤维支气管镜引导、可视喉镜等困难气道插管设备，每年完成130余例困难气道插管，插管成功率达100%。有效患者围术期气道安全。4.血液保护技术自体血回输技术：本专科积极开展自体血回输技术，已广泛应用于心脏、大血管外科手术，脊柱手术，神经外科手术，器官移植手术等。自体血回输患者病例逐年增加，仅2013年完成自体血回输432例，自体血回输率达36.2%（卫计委标准>20%），节约异体血148000ml，为患者提供更加安全有效的输血环境，减少医疗费用，社会收益明显。围术期凝血功能监测与处理：积极开展围术期凝血功能监测与栓塞预防，引进先进的血栓弹力图（TEG）监测设备，广泛应用于术前凝血功能异常、骨科手术、心脏手术等各类手术患者凝血功能监测，有效降低栓塞综合征在术后死亡原因中的比例，并实时调控患者凝血功能明显降低患者术中出血与输血。5.经食管超声心动图（TEE）监测技术：本专科现已开展术中经食管超声心动图监测技术，动态的监测心脏功能，为术中、术后的心血管方面的治疗提供充分的依据，TEE监测技术已经成为危重患者抢救时重要的监测手段之一。6.术后早期并发症防治：麻醉恢复室目前拥有床位14张，患者收观率保持在70%以上，显著高于50%标准，其中危重症患者占8%左右，老年患者近20%。在患者麻醉恢复阶段，本专科广泛应用Narcotrend监测、液体复苏、有效术后镇痛等技术方法，显著降低患者术后躁动、苏醒延迟、低氧血症、恶心呕吐及再插管的发生率，其中患者麻醉恢复期恶心呕吐发生率仅为0.93%，显著优于5%的水平。7.无痛医院建设：分娩镇痛技术：本专科将分娩镇痛技术广泛应用于自然分娩中，为孕妇提供安全无痛舒适的分娩环境，提高孕妇满意度，降低孕妇与胎儿风险，缩短产科平均住院日0.3天。门诊无痛技术：广泛开展各类门诊麻醉和无痛技术。每年完成无抽搐电休克、无痛人流、无痛胃肠镜等门诊无痛技术万余例，无一例出现麻醉并发症，使广大患者在安全舒适的状态下完成各类治疗和检查。特别是与我院精神科（心理卫生中心）合作完成的无抽搐电休克治疗，其临床应用已达到国内领先，其科研研究成果已达到先进水平。急性疼痛治疗：在术后急性疼痛治疗中广泛开展超声引导下连续神经阻滞、静脉自控镇痛、硬膜外自控镇痛等技术，年均完成住院患者术后急性疼痛治疗15000例，且保持10%左右的年均增长率。其中采用连续神经阻滞镇痛技术已降低全膝关节置换手术患者总住院日（1.8天）、术后住院日（2.4天）、减低慢痛发生率，减少住院费用4000元，取得了良好的医疗与社会效益。慢性疼痛治疗：拥有完善的疼痛门诊和疼痛病房，开放床位20张，是重庆市省级“疼痛治疗中心”，重庆市卫生部首批“癌痛规范化治疗示范病房”，重庆市、全国第二个“中华麻醉学会临床疼痛诊疗培训基地”。广泛开展神经阻滞治疗、射频热凝术、臭氧融核术、病人自控镇痛（PCA）等技术治疗各类慢性疼痛及癌性疼痛。

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