四川省人民医院 > 肝胆胰外科简介

四川省人民医院肝胆胰外科主要包括成人肝.胆.胰.脾和小儿外科，为省成人肝胆胰外科的医、教、研中心，诊治所有肝.胆.胰常见病和疑难杂症。该科俞小炯温尔刚主任医师、温尔刚主任医师、董科博士、等率先在全省范围内开展无血半肝切除技术，每年完成各种肝叶切除术上百例。除常规开展成人肝胆胰疾病各种大型和超大型手术外，该科的微创技术全国领先。该科的董科博士成功完成了完全腹腔镜下的肝、巨脾、胰腺和小儿巨结肠等高难度腔镜手术，常规开展腹腔镜的胆囊、胆道、肝、脾脏、胰腺、阑尾、小儿疝等手术，现已经完成各类腔镜手术近千例。俞小炯主任小切口胆囊切除技术全国领先，已十余年历史，完成手术近万例。现代外科的标志――微创腹腔镜手术，在外科领域已广范应用于临床各种疾病的治疗，腹腔镜胆囊切除术是微创外科成熟、的标志性手术，较小的手术创伤、较少的出血、无碍美观的手术切口、更快的术后恢复，体现了微创外科的特色。当今已成为治疗胆囊良性疾病的现代“金标准”手术。已是胆囊切除的手术方式。腹腔镜手术在肝胆外科的手术种类：有肝囊肿开窗引流术、胆总管结石取石碎石术、脾切除手术和肝部分切除术。而肝囊肿开窗引流术、胆总管结石取石碎石术是肝胆外科腹腔镜手术精典的手术方式之一，并广泛应用，明显优于开腹手术，减少了手术创伤及并发症的发生。外科腹腔镜手术的基本适应症：1、各种良性胆囊疾病2、单纯性巨大肝囊肿3、肝内外胆管结石4、病脾（血液病引起的脾肿大）5、肝脏血管瘤和小肿瘤等腹腔镜手术在外科疾病的应用，不仅使手术创口微创化，而且使人体内环境更加稳定化、出血少、恢复快、进食早、并发症少是其特点，明显优于开腹的大切口手术方式，因此被广泛应用于临床治疗各种肝胆疾病。肝胆胰外科是治疗成人肝胆胰脾外科领域疾病的专业科室，现有正式床位43张。科室拥有主任、副主任医师7人，主治医师2人，住院医师2人，博士1人,硕士2人,拥有43张正床位,年门诊人数11000左右，住院病人1600人次左右，年手术量1200余例,对肝胆胰脾等器官的疾病诊治具有丰富的经验，肝胆外科的治疗技术达国内先进水平，发表学术论文100余篇，科内拥有各种器械设备价值数百万元。普外一科（肝胆外科）设有成人肝脏外科、胆道外科、胰腺外科、脾脏与门脉高压症外科、腹腔镜外科等5个亚专业。自上世纪80年代以来一直致力于肝脏外科的发展，治疗肝癌、肝良性肿瘤、肝内胆管结石等已近2000例，使科肝叶切除和肝癌治疗达到国内先进水平。肝叶切除技术方面，开展经典无血切肝技术、改良简化无血切肝术，肝尾叶切除，左右肝极量切除,包绕下腔静脉巨大肝血管瘤切除。开展了选择性肝蒂及肝静脉预处理规则性无血肝切除等系列肝外科新技术，使肝切除手术可以从容进行。提高了肝切除手术的性、安全性和手术质量，提高了手术疗效，达到了国内先进水平。肝癌治疗方面，根据四川省以中晚期肝癌为主的特点，开展大肝癌切除、巨大肝癌切除和老年人肝癌的肝切除，开展了半肝入肝血流阻断技术、原位切肝技术、肝门不阻断切肝等技术。提高了肝脏切除的性、安全性和手术质量。肝癌治疗以手术治疗为主，并辅以有效的综合与序贯治疗如DDS化疗、肝动脉插管化疗栓塞（TACE），肝癌冷循环射频消融术、B超引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精（PEIT）、碘125粒子植入等，提高了肝癌治疗的疗效。肝脏外科开展极量肝切除，经典无血切肝技术、改良简化无血切肝技术、半肝入肝血流阻断技术，切肝手术技术具有切除率高，术中出血少，手术时间短等优点，该方法操作简便，阻断有效，填补了医院空白，目前，各种类型的肝血流阻断技术已在肝胆胰外科广泛应用于各类肝叶切除术开展经皮、经腹腔镜肝癌冷循环射频消融术，为不能手术切除的中、晚期肝癌提供了又一新的治疗方法。可取得与手术切除治疗相仿的结果。无严重并发症，是一种安全、经济、简便、快速、损伤小、疗效确切的方法。主要适应症：1.不宜手术切除的肝癌；2.肝癌术后复发；3.肝转移癌。原发性肝细胞肝癌的介入治疗—经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）：由于肝脏为双重供血以及肝癌90％上的血供来自肝动脉的特点，该项治疗是通过导管选择性插入肝动脉，灌注高浓度化疗药物，栓塞肿瘤的供养血管，使不能手术切除的中、晚期肝癌得了新的治疗途径，部原先无法手术切除的大肝癌经入治疗后明显缩小，获二期手术切除机会。多数病例获得满意的治疗效果，极大地造福了广大的患者。适应症：不能手术的肝癌。肝脏移植2003年4月科成功实施医院首例肝脏移植手术，例肝移植病人存活至今，同时设立了移植专用的ICU病房与药物检测中心。肝胆胰外科每年完成数十例复杂胆道手术，并与相关科室合作开展了：经内窥镜胰胆管造影术（ERCP）、经内窥镜十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST），鼻胆管引流术等。微创外科致力于成人微创外科治疗，开展小切口胆囊切除、胆道探查术，腹腔镜胆囊切除术，以及术中、术后胆道镜检查治疗术。肝胆胰外科是医院首先开展肝胆胰脾腹腔镜手术的科室，医院的肝胆腹腔镜病房也设在肝胆外科（普外一），年施行腹腔镜胆囊切除术大约1000余例，无并发症的发生。开展的腹腔镜手术种类有：腹腔镜胆囊切除术、肝囊肿开窗引流术、胆总管结石取石碎石术、脾切除手术和肝部分切除术。其中，肝囊肿开窗引流术是腹腔镜手术的又一经典手术式，为病人提供好先进的微创治疗，促进病人早日康复。PTCD及胆道内支架置入术治疗梗阻性黄疸：经皮穿刺肝内胆道置入外引流管引流肝内胆汁，然后使用导管及导丝通过胆管狭窄段，并置入金属内支架，用于术前减黄或恶性肿瘤姑息治疗。经颈静脉肝内门腔静分流术（TIPS）:可以治疗肝硬化门静脉高压引起的消化道出血。穿刺颈静脉导管进入下腔静脉，经肝静脉穿刺肝内门静脉，使用球囊扩张分流道，然后置入金属内支架建立肝内的门静脉及体静脉之间低阻力通道，分流部分门脉血液，以达到降低门脉压力，防止消化道出血的治疗作用。重症急性胰腺炎（SAP）起病急、进展快，死亡率高达10％-30％，有并发症者可达50％，肝胆胰外科采取“个体化治疗方案”，手术亦采取“脏器保护策略”，使近年来肝胆胰外科重症急性胰腺炎的率达到86％以上，急性胰腺炎的综合治疗达到了国内先进水平。在胰腺炎的基础研究中，获得卫生厅科研基金资助，促进了临床治疗的发展。每年均完成数十例胰腺癌的性切除，强调规范的手术方式，着重淋巴结的清扫。努力提高手术率，辅以动脉灌注及放、化疗等综合治疗，使病人生命延长，生活质量得以提高。近年来，肝胆胰外科胰腺癌的手术切除率达到46％，手术死亡率为0。这一数字在国内也具有较高水平。学术带头人杨训主任从事临床外科工作27年，擅长复杂的肝癌、胆道及胰腺疾病治疗。具有丰富的临床验和精熟的外科技术。开展了院首例肝脏移植手术、无血肝切除手术、腹腔镜下胆囊切除手术等。担任肝胆胰外科学会中华分会委员、四川省医学会外科专委会委员四川省肝癌外科学会副主任委员,及《实用医院临床》等多家杂志编委。

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