葡萄胎的形成原因
问
你好,葡萄胎是当时受精的时候染色体异常所导致的,术后最好是注意避孕两年,每周复查HCG知道正常,正常后复查每一个月一次要半年,然后在三个月1次到一年，在每半年一次到两年
病情分析: 来源于胚胎的滋养细胞.由于绒毛水肿增大,形成大小不等的水泡,相连成串,状似葡萄,故称葡萄胎.分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎.葡萄胎的发病原因不明,研究发现葡萄胎的发生与营养状况,社会经济及年龄有关.意见建议:葡萄胎一经确诊,即应立即清宫.预防性化疗是预防葡萄胎恶变的有效手段.其化疗批征：⑴年龄大于40岁；⑵滋养细胞高度增生或有间变；⑶刮出之葡萄组织以小葡萄为主；⑷hCG持续不下降或下降后又上升者；⑸无随访条件.生活护理:葡萄胎排出后每周查一次hCG,阴性后每1～2月查一次,第二年每6月一次至少两年.在检查hCG的同时要定期拍胸片.为避免两次发生葡萄胎或恶变坚持避孕1～2年.
病情分析：葡萄胎为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄，有完全性与部分性葡萄胎之分，指导意见：葡萄胎的真正发病原因不明，有遗传学特点，与营养状况，内分泌失调.感染因素.孕卵缺损.原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活有关，葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊，最好长期与医院取得联系，听医生指导下次妊娠.
病情分析:葡萄胎怎样形成的,怎样治疗?意见建议: 为绒毛基质微血管消失,从而绒毛基质积液,形成大小不等泡,形似葡萄,故称为葡萄胎（hydatidiform mole）.有完全性及部分性之分,大多数为完全性葡萄胎.临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者,则冠以部分性葡萄胎. 葡萄胎分为两类：①完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累,无胎儿及其附属物,宫腔内充满水泡；②部分性葡萄胎：仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性,宫腔内尚有存活或已死的胚胎.治疗：清宫, 第一次清宫不必过于追求完全,以致损伤较软的宫壁.可于1周左右,再做第二次刮宫术.化疗：对良性葡萄胎是否予以预防性化疗,目前尚无一致意见.我们一般会建议单药化疗,一般用5-FU.生活护理:葡萄胎应注意严密随访,又复发可能,检测HCG,肺CT,一定严密随访,即使清除干净也有恶变可能.
病情分析: 有少数妇女怀孕以后,子宫腔内既无胎儿,仅是些大小不等的成串水泡,似葡萄状故 名为葡萄胎.葡萄胎是由胎盘绒毛膜滋养层细胞过度增生所致,属良性肿瘤. 葡萄胎都有停经史.多数患者在停经早期即有严重的妊娠反应.停经２～３个月后出 现持续性阴道流血,出血量多少不定,有时血中带有水泡状物,反复出血可导致贫血. 子宫增大迅速,多数病人子宫大于停经月份的正常妊娠子宫,但腹部摸不到胎块,听 不到胎心音.晚期病人可出现高血压,蛋白尿. 意见建议: 葡萄胎的真正发病原因不明.病例对照研究发现葡萄胎的发生与营养状况,社会经济及年龄有关.病因学中年龄是一显著相关因素,年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍,年龄小于加岁也是发生完全性葡萄胎的高危因素,这两个年龄阶段妇女易有受精缺陷.部分性葡萄胎与孕妇年龄无关. 生活护理:葡萄胎虽属良性肿瘤,但有１０%～１５%的病人有２年内可发生恶变,转化为恶性葡 萄胎或绒毛膜上皮癌.因此,葡萄胎患者在２年内要定期随访和采取避孕措施.一般 采用阴茎套和子宫帽避孕.而避孕药和宫内节育器有促葡萄胎恶变的可能,故不宜使用.在医生全面检查后若一切恢复正常,才可以停止避孕
病情分析:您好,葡萄是怀孕时,胎盘绒毛上的滋养细胞不正常的分裂和增殖,使胎盘绒毛形成大小不等的水泡,小的仅可看见,大的似手指头,水泡之间还有细蒂相连成串,形似葡萄,这就是葡萄胎,也称水泡状胎.葡萄胎属于肿瘤性疾病,即滋养细胞肿瘤.为何会发生肿瘤?原因比较复杂,医学界还在探索中,目前尚难有明确的答复.意见建议: 为了下次怀孕的安全,在刮宫后一定要注意调养身体,定期到医院妇科复查,如有阴道出血,咳血等不适,要及时告知大夫进行处理.还要特别记住两年内尽量不要怀孕.生活护理:葡萄胎排出后每周查一次hCG,阴性后每1～2月查一次,第二年每6月一次至少两年.祝您早日康复.
病情分析:女,22岁,有关葡萄胎问题的咨询意见建议: 葡萄胎刮宫治疗后需随访,原因有：一是因葡萄胎术后发生恶性变的机会较大,二是一旦发生恶性变后,容易通过血液循环向远处转移,常常子宫病变的症状尚未出现,却已有远处器官的转移了.因此,葡萄胎刮宫术后定期随访,对早期发现恶变,及时接受治疗,争取较好的治疗效果,有着极为重要的意义.葡萄胎刮宫术后,应每周作一次HCG定量测量,直到降到正常水平.开始3个月应每周复查一次,此后3个月中,每半个月一次,以后每月一次应持续半年,每二年起改为每半年一次,共随访二年.随访中,除监测HCG外,还须注意有无阴道异常出血,咳嗽,咯血及转移器官的相应症状,进行妇科检查,盆腔B超以及X线胸片检查等.在随访的二年内,应坚持采取安全套或阴道融膜避孕,宫内节育器会引起子宫异常出血,易与术后恶性变引起的阴道出血相混淆；含有雌激素的避孕药有促进滋养细胞生长的作用,故都不能采用. 生活护理: 葡萄胎的发病原因还不清楚,可能与营养不良,病毒感染,细胞遗传异常等有关.所以在平时,特别是孕期要注意营养均衡,防止感冒,提高自身抵抗力
病情分析:葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病,确切的发病原因,还不是完全清楚.意见建议:葡萄胎可以分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎.研究表明：发病除与种族因素外,营养状况与年龄是可能的高危因素.饮食中缺乏维生素A和动物脂肪者发生葡萄胎的几率显著升高.其中,前次妊娠有葡萄胎史也是高危因素.葡萄胎确诊后,要清除宫腔内容物.生活护理:建议：一定要定期随访.1.HCG定量测定,葡萄胎排空后每周一次,直至降到正常水平.随后3个月内仍每周一次,此后3个月每两周一次,然后每个月一次持续至少半年.2.每次随访要做妇科检查,B超等.3.随访期间必须严格避孕一年,首选避孕套.
病情分析:你好,目前葡萄胎的真正发病原因还不明确,通常认为葡萄胎的发生与以下因素有关,但尚无定论.如胚胎早期死亡,营养缺乏,病毒感染等式均无确凿证据.在病因学说中年龄是一显著有关因素,年龄大于45岁妇女葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍,葡萄胎有家族易感性及再发倾向,有过一次葡萄胎,约2%-3%病例可重复发生.意见建议:一般葡萄胎处理后应避孕1--2年,应采用避孕套或阴道隔膜避孕,因为使用宫内节育器容易发生出血等副反应,可混淆子宫出血原因而不易与葡萄胎鉴别.还有雌激素的避孕药有促进滋养细胞生长左作用,所以都不宜采用.生活护理:注意身心调理,按疗程接受治疗.密切观察阴道出血等异常情况,定期复查.
病情分析:所谓葡萄胎,是组成胎盘的绒毛发生水肿变性,形成很多大小不等的水泡,好像串串的葡萄.葡萄胎的发生率约占妊娠总数的千分之一,最常发生在40岁以后妊娠的妇女,尤其是更年期妇女.因为这些妇女的卵巢容易产生不健全的卵子,所分泌的激素也不正常,加上体内缺乏某些生殖所必需的营养物质,使受精卵难以正常发育,以至形成葡萄胎.据统计,40岁以上的妇女,其葡萄胎发生率比年轻妇女高出4～7倍,而且易恶性变,葡萄胎可以恶变成绒毛膜上皮癌.一旦发生了“绒癌”,如果治疗不及时,不彻底,预后较差. 意见建议:1,在年龄方面,妈妈20岁以下,以及40岁以上怀孕,比较容易是葡萄胎.而40岁以上的妈妈比20岁以下的妈妈,危险性更高.父亲的年龄则没有影响.因此,怀孕时要避开这个年龄.2,在妊娠史方面,有二次以上连续自然流产的妈妈比正常的妈妈,危险性高32倍,也就是连续自然流产的妈妈比较容易产生葡萄胎.3,葡萄胎后经过两年的观察,在医生全面检查后若一切恢复正常,才可以停止避孕.生活护理:葡萄胎的防癌措施主要是防止葡萄胎的恶变.一般于清宫术后,每周查尿一次,至hCG转阴或浓缩尿转阴,放免降至正常值后,每2周或1个月查血或尿1次.葡萄胎经治疗后最少应避孕1～2年,以免再次妊娠与恶变难以鉴别.
病情分析:为绒毛基质微血管消失,从而绒毛基质积液,形成大小不等泡,形似葡萄,故称为葡萄胎（hydatidiform mole）.有完全性及部分性之分,大多数为完全性葡萄胎.临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者,则冠以部分性葡萄胎.在自然流产的组织中发现40％病人有一定的水泡样变性,但不诊断为葡萄胎.意见建议:所有葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊,最好长期与医院取得联系,更重要是在2内定期复查目的在于早期发现恶变,但有时也可能有残存的水泡状胎块.应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施最初半年应每月复查一次.如发生不规则阴道流血,咯血头痛或其他不适时,应立即到医院检查. 复查时除询问月经是否正常外还应注意有无上述症状.检查时应注意子宫是否复理良好,阴道外阴有无紫蓝色结节,胸透（最好胸部拍片）有阴影存在.妊娠试验在随诊中非常重要葡萄胎完全清除后,约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性.超过40天仍为阳性者应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块. 妊娠试验已转阴复诊中又转阳者,如非妊娠,应高度怀疑恶变如原尿阳性,稀释试验已转阴性,复诊中稀释试验又转阳性尤其是稀释度增高者,亦应高度怀疑恶变. 葡萄胎的真正发病原因不明病例对照研究发现葡萄胎的发生与营养状况社会经济及年龄有关病因学中年龄是一显著相关因素年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍年龄小于加岁也是发生完全性葡萄胎的高危因素这两个年龄阶段妇女易有受精缺陷部分性葡萄胎与孕妇年龄无关通过细胞遗传学结合病理学研究证明两类葡萄胎各有遗传学特点完全性葡萄胎的染色体基因组是父系来源即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情况下和精原核结合后发育形成染色体核型为二倍体其中90%为46,XX由一个空卵(无基因物质卵)与一个单倍体精子(23X)受精经自身复制恢复为二倍体(46,XX)再生长发育而成称为空卵受精其少数核型为46XY这是两个性染色体不同的精子(23X及23,Y)同时便空卵受精称为双精子受精部分性葡萄胎核型常是三倍体80％为69XXY其余是69XXX或69XYY来自一个正常卵子与双精子受精由此带来一套多余的父方染色体成分;也可由于一个正常的单倍体卵子(或精子)与减数分裂失败的二倍体配子结合所致生活护理:葡萄胎恶性变的结果有两种：侵蚀性葡萄胎(又称恶性葡萄胎)与绒毛膜癌,两者的临床表现和治疗相似,只是绒毛膜癌的恶性程度更高,更容易发生远处转移,且转移的发生既早又广泛.葡萄胎患者刮宫术后半个月中,阴道出血多可停止.若刮宫术后数月又出现不规则阴道出血,量多少不定,或刮宫术后半个多月阴道仍有出血,持续不止,在排除葡萄胎残留后,应怀疑恶性变的可能.刮宫术后1~2个月,妇科检查发现子宫仍未恢复正常大小,或子宫旁边有包块,且伴有腹痛者,应及时作血绒毛膜促性腺激素(HCG)和B超检查,以明确有无发生恶性变
查看详情>>