小儿遗尿症的中医治疗
问
病情分析:9岁的孩子尿床,是属于病态,不是孩子懒惰.意见建议:建议口服中成药《缩泉丸》,《蛤蚧补肾丸》之类.生活护理:不要责怪孩子,以免伤了孩子的自尊心.
你好,遗尿症是指5岁以后每周至少有一次遗尿者,并不包含偶然一次的尿床.患儿9岁,男性.如果尿床频繁,有家族史或很难叫醒,就应该作为遗尿症对待.儿童尿床除了有遗传因素,脊柱裂或脊柱隐裂外,最后延续成为遗尿症的重要原因就是家长不科学的排尿训练.不科学的排尿训练包括：1.在非膀胱充盈期的过度叫尿或把尿；2.在膀胱充盈期不叫尿或把尿；3.尿床后训斥或惩罚.科学的排尿训练仍是治疗儿童遗尿不可忽视的重要措施.针对小儿遗尿现在还没有特效的药物治疗之.建议：1.治疗有关潜在的疾病.2.适当减少饮水.睡前两小时不喝过量的水,上床前要求孩子排空小便. 3.定时叫醒.把孩子尿床的时间记录下来,从中找出规律,然后定时叫醒他小便（要彻底唤醒,以免孩子在昏睡中把尿拉在床上）.4.愉快教育.应该对孩子不尿床的行为多加表扬和奖励（不能嘲笑孩子,这会损伤他的自信心）.使孩子对不尿床的行为有愉快的情绪体验,进而巩固良好的行为习惯.5.做好排尿中断训练,忍尿训练,定时训练,等治疗训练.希望对你有所帮助.
病情分析: 遗尿症不是一种疾病,而是由多种原因所致的一个症状,其发生的因素包括遗传,心理和社会因素,睡眠状况,膀胱功能性容量等.意见建议: 遗尿症应强调综合性的治疗,其内容包括：1.心理支持和健康教育 首先,要对患儿及其家庭提供适当的心理支持和健康教育,寻找家庭环境中的紧张因素,询问患儿对遗尿的想法,向家庭和患儿解释遗尿的原因,进行对症治疗,并掌握患儿遗尿的规律,设法使患儿在觉醒状态下排尿.对夜间遗尿的患儿,晚餐后应限制液体摄入量,并在睡前将膀胱排空.遗尿患儿白天应避免过分紧张和疲劳.2.排尿功能训练 白天做膀胱扩张训练,具体方法是：让患儿尽量多饮水,白天当患儿欲排尿时,嘱其延缓排尿,直至不能耐受为止.在排尿时让患儿突然停止一会儿,然后再继续排尿.这样的训练方法使那些膀胱容量小,二次排尿间隔时间短的遗尿症患儿体会到膀胱胀满的感觉,并延长排尿的间隔时间.对于年长的遗尿儿童,还可作括约肌的训练,以帮助患儿控制排尿.对小儿来说,难以作直接的括约肌训练,故训练中采用的是间接的方法.括约肌训练可分作两个步骤,先是让患儿交替紧闭双眼,然后睁大眼睛,每天做3～5min,持续1周.接着教患儿在仰卧位时,双足交替背屈和跖屈.3.行为疗法 该方法安全可靠,有比较确切的疗效,包括下述一系列措施.(1)置日程表：记录影响遗尿的可能因素,如睡眠时间,傍晚液体摄入量,白天活动情况,情绪等.(2)强化：当患儿未出现尿床时,在日程表上贴红星以表示表扬,增强患儿控制遗尿的信心和能力;当患儿出现尿床时,则在次日要求其与家长一起清洁床铺和衣物.(3)逐步延迟夜间唤醒时间：当患儿能在闹钟唤醒后排尿时,采用逐渐延迟闹钟唤醒的时间,使患儿睡眠时间逐渐延长的同时,增加膀胱的容量,一般需6～8周.(4)报警器的使用：让患儿睡在一个特别的床垫上,床垫内放着分别用纱布包好的两个电极,电极的一端与电铃或报警器连接,另一端与电池连接.当患儿遗尿时,少量尿液使纱布潮湿而导电,并使电路连通,由此发出警报声而唤醒患儿起床排尿,经反复应用和适当奖赏后,患儿睡眠中尿床的尿渍会逐渐减小,最后当膀胱充盈时会自动起床排尿.报警器使用过程中应记录每晚报警叫唤的次数,描述尿渍的大小,从遗尿次数的减少或尿渍变小反映改善的情况,当患儿连续2周无遗尿时,则进入下一阶段的治疗,即在睡前给患儿饮450～900ml的液量,患儿如果膀胱容量较小,液体宜逐渐增多,每次增加60ml左右,夜间仍使用报警器,尽管在下一阶段开始时可使患儿再度出现遗尿,但经过数周后,遗尿现象可消失,当患儿又有连续2周无遗尿,则可停止使用报警器,而且睡前无须再饮水.据报道经过这样的治疗,遗尿复发率可减少到10%～15%.4.药物治疗(1)丙米嗪：此药能减少夜间遗尿,主要作用机制为减轻睡眠深度,使遗尿儿童能觉察到膀胱的涨满.丙米嗪6岁以下儿童不宜应用,6岁以上儿童一般在晚上睡前1h口服,剂量范围为每次1.0～1.5mg/kg.丙米嗪不良反应为头昏,便秘,心悸,口干和眼花.如药物过量,可引起不良反应,症状为抽搐,室性心动过速和意识丧失.此药不宜在那些家庭环境不稳定的遗尿儿童中应用.用药过程中,当遗尿纠正后,药物应维持6个月,然后逐渐减量至停药.(2)醋酸去胺加压素：这是一种合成的神经垂体激素,主要用于因血管加压素缺乏的遗尿儿童,这些患儿的膀胱容量正常,常有夜间和(或)白天遗尿,夜间尿量增多,晨尿比重低,首量为睡前口服0.2mg,如疗效不显著可增至0.4mg,连续使用3个月后停用至少1周,以便评估是否需要继续治疗.治疗期间需限水,一般在服药前1h到服药后8h内限制饮水量.此药对少数儿童可引起头痛,恶心,胃痛或鼻出血.5.中医治疗 祖国医学认为遗尿系肾气不足,膀胱不能制约小便之故.常用各种方剂作补肾治疗如六味地黄丸,桑螵蛸散方加减治之.亦可用针刺关元,气海,三阴交,膀胱俞,肾俞等穴,每天针1次,对遗尿有一定的帮助.6.饮食治疗 遗尿同时有便秘的患儿,应指导家长给予患儿富含纤维素的食物.对有明显食物过敏史的儿童,如牛奶,巧克力或其他食品,应避免摄入这些过敏食品.
病情分析:小儿遗尿通常指小儿在熟睡时不自主地排尿.俗称尿床,一般至4岁时仅20%有遗尿,10岁时5%有遗尿,有少数患者遗尿症状持续到成年期.没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿,约占70%～80%.意见建议:其实也没什么``加强身体营养和锻炼``你看看你女儿是不是爱兴奋`白天运动量大啊`别生气了`实在不放心去医院检查检查```
病情分析:小儿遗尿指3岁以上小儿睡眠中小便自遗,醒后方觉的一种病证.本病的发生,是由于小儿智力未健,排尿的正常习惯尚未养成,因而未能自立排尿.一般地说,遗尿多与胃和膀胱虚冷有关.意见建议:常用的临床治疗小儿遗尿的偏方主要如下. 【方一】 山药,益智仁(盐炒),乌药各60克,猪脬1具.前3味共为细末,用纱布包好,与猪脬共炖至熟.日2次,吃肉饮汤. 本方适用于肾阳不足之遗屎. 【方二】 羊肉250克,大蒜15克,调料适量.将羊肉洗净,煮熟切片,大蒜捣,同放大盘内,加适量熟食油(或熟油辣椒),酱油,精盐等拌匀食. 本方适用于肾虚之遗尿. 【方三】 带骨狗肉,清鸡汤各1500克,陈皮,蒜苗,辣椒,调料各适量.将狗肉切块,蒜苗切段,辣椒切细丝.锅热后,下狗肉烘干水分,取出.旺火烧热锅,下花生油30克,入蒜泥,豆瓣酱各适量爆炒,再下姜片,蒜苗.狗肉,边炒边加花生油,炒约5分钟,入料酒,鸡清汤,盐,陈皮,酱油,红糖烧沸后转入砂锅里,焖90分钟,食前入味精,佐餐食用. 本方适用于肾阳虚之遗尿. 【方四】 羊肉150--250克,鱼鳔50克,黄芪30克,调料适量.将羊肉洗净切片,同鱼鳔,黄芪同加水煎煮,放人适量桂皮,姜,盐煮熟,饮汤食肉及鱼鳔. 本方适用于肾阳虚所致遗尿. 【方五】 白果(去壳及芯)10克,腐皮50克,白米适量.因白果仁的毒素,经煮沸较长时间就可挥发破坏,煮时最好用盖子上有孔透气的炊具(或将盖移开一条缝隙,勿盖紧),毒素则更易挥发散失.将白果,腐皮,白米同煮成稠粥,作餐食. 本方适用于脾肺气虚所致遗尿. 【方六】 新鲜猪脬(膀胱)1—3个(按年龄大小定数量),炙黄芪20克,食盐适量.先将猪脬洗净,每个装入炙黄芪10克,适量食盐,用棉线扎紧膀胱口,加少量水用文火蒸烂,弃去黄芪,趁热令小儿一次或几次吃完肉,喝尽汤.如未愈,1周后可再服1剂,3剂为1疗程,80％的患儿可获痊愈. 本方适用于小儿因脾肺气虚所致的遗尿. 【方七】 车前草15克,猪膀胱1个.二者洗净加水共煮熟,去药渣服用. 本方适用于因肝经湿热所致的小儿遗尿. 【方八】 珍珠草15克,鸡肠1--2 具.将鸡肠剪开洗净与珍珠草 加水共煮熟,去药渣服用. 本方适用于因肝经湿热所 致遗尿. 【方九】 乌龟肉250克,黑豆100克,猪尿泡1个,盐少许.蒸熟吃,连吃3—5次. 本方适用于小儿遗尿兼见 腰疼者. 【方十】 金樱子10克,红枣,荔枝克15克,仙茅10克,猪尿泡1个.将各味均收入猪尿泡中蒸熟吃. 本方适用于体质虚弱所致的小儿遗尿者. 【方十】 金樱子10克,红枣,荔枝克15克,仙茅10克,猪尿泡1个.将各味均收入猪尿泡中蒸熟吃. 本方适用于体质虚弱所致的小儿遗尿者. 【方十一】 鸡腰一具(炙令黄),黄芪18克,桑螵蛸1.2克(炒),牡蛎18克,炙甘草0.5克.药为 散末,每服4克,水煎服. 本方出自《普济方》,适用于小儿遗尿. 【方十二】 黄芪9克,桂枝,白芍各6克,杜仲9克,明党参12克,益智仁5克,补骨脂6克,白果9克,桑螵蛸10克,海螵蛸,巴戟天,菟丝子,覆盆子各9克,五味子3克,决明子,枸杞子,炙草各6克,大枣3枚,饴糖9克.水煎服,每日1剂,分2次服.
病情分析:您好,小儿年龄不同分期的排尿控制机制：正常的排尿机制在婴儿期（从出生到满一周岁）由脊髓反射完成,以后则建立脑干-大脑皮层控制,到三岁时已能控制排尿.若三岁后仍不能控制膀胱逼尿肌收缩,则会出现不稳定膀胱,主要表现为：白天尿频尿急,偶尔尿失禁和夜间遗尿.患儿年龄9岁,经常出现夜间遗尿则考虑 1,大脑神经系统发育不完善或是后天有外伤引起神经损伤.2,垂体后叶分泌抗利尿激素功能尚未成熟,夜间不能分泌足够的抗利尿激素控制排尿.总之与神经内分泌系统整体发育不完全有关.意见建议:建议到医院做神经内分泌系统检查,明确诊断后在选择用药治疗.要帮助孩子做行为疗法：例如排尿中断训练,忍尿训练,定时排尿训练,发现孩子尿床及时督促孩子排空膀胱内的残余尿并更换干内裤和干床,对每天孩子的排尿情况做出总结记录,并认真分析特点.
病情分析:小儿遗尿是指小儿不自觉地排尿.睡中自出者,俗称尿床.常见于三岁以上的小儿.多因肾气不足,膀胱寒冷,下元虚寒,或病后体质虚弱,脾肺气虚,或不良习惯所致. 夜遗尿通常在家族中显性遗传,若父母都曾为夜遗尿患者,他们的孩子便有3/4机率尿床.若父母一方有曾为尿床患者,他们的孩子有1/2的机率患病.如果你和你的爱人小时候有这种情况的话,则有可能是遗传所致.另外也有可能是膀胱的夜间控制能力发育迟缓或者是因为睡眠太深不能起来排尿造成的.意见建议:这种情况用药不一定可以好转,平时要注意调整小孩的生活习惯,为避免孩子夜间熟睡后不易醒,白天应注意不要过度疲劳,中午最好安排一个小时的睡眠时间.睡觉前制止孩子过度兴奋,要孩子养成睡觉之前排空小便再上床的习惯.晚饭菜中少放盐,少喝水,少喝汤.另外要给他一定的鼓励,让他不要觉得尿床会有一定的负罪感,时间长了就可以好了.
病情分析:（1）遗尿与神经调节系统——即大脑皮层,脑干及脊髓初级排尿中枢与支配膀胱,尿道的阴神经,腹神经,盆神经,骶神经等.由于大脑,脑干的功能发育延迟,对脊髓初级排尿中枢的控制能力弱或脊髓及各神经传导通路障碍等,致膀胱及尿道控制失约而遗尿. （2）遗尿与膀胱——因膀胱功能发育延迟,不能安全行使自主控制能力而出现储尿期的无抑制性收缩,使膀胱容量小,敏感性高,顺应性差；膀胱充盈期和收缩期感知能力不高,对大脑皮层的刺激强度低于睡眠觉醒阈值；膀胱压力感受器功能异常,不能提供预警信息等,使之未醒先尿. （3）遗尿与尿道——尿道的关闭功能不全,即不稳定尿道引起遗尿；尿道畸形如先天性狭窄等. （4）遗尿与睡眠觉醒功能障碍—睡眠觉醒功能发育迟缓,觉醒功能障碍是遗尿的主要原因之一,而功能障碍可因膀胱充盈及收缩的感知功能不全或过度疲劳使睡眠过深而引起,也可因排尿功能不全或发育迟缓而引起. （5）遗尿与抗利尿激素（ADH）分泌减少——正常人ADH分泌白天比夜间少（1:2.5）,尿量随ADH的分泌而发生相反的变化（白天和夜间尿量比约为3—4:1）,部分遗尿的孩子因夜间ADH的分泌不足（1:1.4）致夜间尿量增多,产生稀释尿,加重膀胱的负担而遗尿. 意见建议:遗尿偏方：①丁桂暖脐帖敷于神阙穴（肚脐眼）,每夜一贴,使用方便,药店有售,容易购买,也是一种简单易行价廉物美的敷脐药兜.②麻黄3～10克,水煎服,曾有报导,短期效果尚可,不宜久服.③补骨脂10克粉碎后炒鸡蛋,连吃10天,中药补骨脂补肾温脾,主治肾阳不足引起的尿频,遗尿,药物副作用为食欲减退,贫血,白血细胞减少及中毒性肝炎.故糖尿病,SLE,卟啉病及肝功能不良者忌用.户外活动时间较长时,于活动前3日停止内服.治疗时间忌食酸橙,芹菜,芥菜,胡萝卜等.④熟白果每日5～7枚,连吃10天,白果有小毒,不宜久服.
查看详情>>