辩证治疗消化不良,从根本上预防便秘

2024-06-13 11:15:30

刘正新 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

辩证治疗消化不良,从根本上预防便秘。消化不良如:腹胀、腹痛、嗳气、屁多、食欲减退、大便溏薄等等,这些都有可能会引起便秘或者是加重便秘。很多时候用药了,病情却不见减缓,这是为什么了,下面将详细说明。

下面,列举几个消化不良时用药不当的例子,以帮助大家正确使用助消化药。

1.情景:病人暴饮暴食、出现胃不适和腹胀。

错误用药:联合使用抗酸药或制酸药+多酶片或胃蛋白酶。

正确用药:消化酶加促胃肠动力药。

解析:通常,暴饮暴食后的胃胀与胃急速扩容难于及时排空有关,给予制酸药后反而不利于消化和消化酶起作用。这是因为多酶片和胃蛋白酶均需要在胃酸环境下才有活性,而使用抗酸药或制酸药强力制酸以后,可造成胃内碱性环境,以致多酶片和胃蛋白酶无效。

2.情景:病人在治疗胃炎时,长期使用强制酸剂后出现腹胀。

错误用药:在继续使用强制酸剂的情况下加用消化酶制剂。

正确用药:停用强制酸剂后,再使用消化酶。

解析:病人长期使用强制酸剂以后,胃酸受到过度抑制,影响了食物在胃内的消化,并减弱了胃酸对消化道细菌的抑制,致使大肠内细菌大量生长,甚至原来基本无菌的小肠内也出现大量细菌生长,影响消化、吸收并产生很多气体。因而,此时病人应及时停用制酸剂,改用胃黏膜保护剂,而不是单纯使用消化酶。同时,还应补充益生菌,以抑制有害菌,必要时还需使用肠道抗菌药,清洁肠道。

3.情景:老人长期便秘,引起腹胀和食欲减退。

错误用药:仅单独补充消化酶。

正确用药:应以解除便秘为主要用药,辅助加用消化酶。

解析:对这些老年病人未仔细分析引起消化不良的原因,以致应用助消化药缺乏针对性。此时,老人应使用促胃肠动力药和抗菌药(如甲硝唑),待大便通畅和有害菌群减少以后,再服用消化酶,方可见效。此外,由于蔬菜中含大量不易消化的纤维素,因此,深受一些老人喜欢。其实,虽然食物长纤维不易消化,有利于增加粪便体积而刺激肠蠕动,有利治疗便秘。但有些老人肠蠕动很弱,反而可致纤维素储留过久,经大肠细菌发酵产生大量气体,从而引起顽固性腹胀,这一点需引起重视。一般地说,这类便秘病人更宜用渗透性泻药如聚乙二醇制剂。

4.情景:病人腹胀时,医生处方胰酶,但病人因不习惯胶囊形式,把胰酶胶囊拆开服用。

错误用药:把胰酶胶囊拆开服用。

正确用药:必须将胶囊完整吞下。

解析:通常,胶囊形式可使胰酶经过胃时不被胃酸灭活,直至小肠后胶囊崩解释放出胰酶发挥作用。这种需要碱性环境才有活性的酶如果失去胶囊的保护作用,继而暴露在胃的酸性环境里,胰酶失活,导致治疗无效。

5.情景:年轻人饮食不准时,忙时没有时间进食,饿极暴饮暴食,喜吃辣火锅、油炸食物等。

错误用药:一味使用助消化药。

正确用药:纠正饮食习惯为主。

解析:不良饮食习惯是造成年轻繁忙一代胃病的重要原因,胃炎和消化不良最为常见。消化酶在发病当时会有效 ,但不久又出现反复,一味使用助消化药往往效果不佳。只有这些习惯给予纠正以后,助消化药才能充分起效。

需要强调的是,当助消化药疗效不佳时,要仔细分析消化不良出现的原因,也要检查用药种类和配伍及服用方法是否得当。由于消化不良常与慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、肠炎、便秘、大肠癌、肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、胰腺炎、胰腺癌、胆囊炎、糖尿病等疾病相伴随,如果这些基础疾病没有得到有效治疗,助消化药即使能暂时改善症状,也难以治愈消化不良。

以上就是关于辩证治疗消化不良,从根本上预防便秘的相关介绍,希望对你和家人的健康有所提示,消化不良不容忽视,便秘也有可能是消化不良引起的。一定要注意饮食,保护好消化系统。感谢你对用问必答网的支持和信赖,祝身体健康,家庭幸福。

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