变态反应性结膜炎

变态反应性结膜炎鉴别

  变应性结膜炎应与下列疾病进行鉴别诊断:

  1.干眼综合征 变应性结膜炎特别难以与干眼综合征相鉴别,因为两种疾病都存在间歇性加重的轻度结膜血管扩张和烧灼感,在变应性眼病的症状中很少有异物感,但在干眼症则很常见,干眼患者有发生变应性结膜炎的趋向,原因是泪液在结膜表面的稀释和冲洗变应原的能力受到了破坏,眼睑炎,睑板腺肿大和睑缘炎可能与葡萄球菌感染和(或)皮脂溢有关,与眼睑炎相关的症状和体征有烧灼感,眼睑红斑,结膜充血,泡沫状泪膜,眼睑秕糠和睑缘碎屑等。

  2.感染性结膜炎 无季节性,睡醒时较重,早晨起床时,睫毛和眼睑常常粘在一起,其分泌物为浆液性和脓性不等,致病菌包括淋病奈瑟菌,脑膜炎奈瑟球菌,肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,葡萄球菌属,莫拉菌,衣原体和病毒,结膜刮片显示上皮细胞浆内嗜碱性包涵体是衣原体感染的特征,相反,变应性结膜炎通常有季节性,分泌物多呈黏丝状或黏稠状,细菌培养阴性。

  3.春季角结膜炎 是一多发于小年龄组(8~20岁)的疾病,主要表现为严重的痒感,烧灼感和黏性分泌物,上睑结膜有巨大乳头和铺路石样乳头,可涉及角膜,但盾形溃疡并不常见。

  4.特应性角结膜炎 可发生于各年龄组,常伴有严重的并发症,临床症状和体征为伴随严重痒感和烧灼感的慢性渗出性结膜炎,临床检查发现:睑缘增厚,角膜病变(包括血管翳,角膜炎和溃疡)和慢性红眼,常伴随圆锥角膜,囊下和极性白内障,以及易发葡萄球菌和单纯疱疹病毒感染,同时伴有特应性皮炎,特别是眼睑皮肤和眼附属器的炎症。

  5.巨乳头结膜炎 多发生于配戴接触镜或义眼的人群,暴露的缝线也可诱发该病,翻转上眼睑可显示与接触镜,义眼或缝线位置相对应的巨大滤泡,其症状包括充血,烧灼感,痒感和黏性分泌物。

  6.接触性变应性结膜炎 接触性变应性结膜炎的急性期特征为红斑,结膜水肿,眼睑硬结和水肿,该反应属于Ⅳ型细胞介导性迟发型超敏反应,在慢性期表现为眼睑的壳状化和地衣化,受累区多为与毒性物质相接触的区域,对美容物品或眼科药品的致敏是常见的致病原因,如局部用新霉素,阿托品和防腐剂等,在个别病例会发生上皮缺损,角膜混浊和角膜炎等并发症。

变态反应性结膜炎专家答疑

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