并指畸形鉴别

　（1）按并连组织的结构分型。

　　①单纯性并指：仅有相邻手指的皮肤、结缔组织相连，指间隙皮肤宽窄不一，X线片示并指间界限清楚，故又称为软组织性并指。

　　②复杂性并指：两指或多个手指间除有连续的皮肤软组织相连外，还有指骨间的融合，或神经血管及肌肉肌腱相连，故又称为骨性并指。

　　（2）按并连的程度分型。

　　①完全性并指：从相邻手指的基底到指尖完全相连。

　　②不完全性并指：仅相邻手指的部分组织相连。

　　③复合性并指：即并指合并其他畸形，如尖头并指、短指并指、裂指并指、多指并指以及环形沟并指等。

　　（3）混合分型。

　　单纯性完全并指、单纯性不完全并指、复杂性完全并指、复杂性不完全并指、复合性并指。

　　分级

　　所有的手部先天性畸形，均存在不同程度的外形及功能上的损害，为了有效地衡量其畸形及损害程度，Eaton和Lister（1990）对先天性并指畸形程度进行了分级。畸形损害程度的分级包括三部分：指蹼粘连程度分级、骨结构畸形及活动范围分级、形态损害分级。其分级还应根据手功能评定的方法，测定手各部的主动活动范围及被动活动范围，但从客观上对于一个1～2岁的患儿来说，取得这些数据是不容易的。这一分级方法，不仅便于选择手术方法，而且可以作为手术效果的评定依据。

　　（1）指蹼粘连程度分级。

　　测量较长的手指，取其手指完全伸直及外展位时，指蹼到掌骨头距离与掌骨头到指尖距离之比例。其标准为：

　　Ⅰ度：正常，≤1/8掌骨头到指尖距离。

　　Ⅱ度：1/8～1/4掌骨头到指尖距离。

　　Ⅲ度：1/4～3/8掌骨头到指尖距离，Ⅳ度：>3/8掌骨头到指尖距离。

　　（2）骨结构畸形及活动范围分级。

　　主动外展范围的分级：

　　Ⅰ度：拇-示指外展≥60°，手指外展≥30°。

　　Ⅱ度：拇-示指外展45°～60°，手指外展20°～30°。

　　Ⅲ度：拇-示指外展30°～45°，手指外展10°～20°。

　　Ⅳ度：拇-示指外展<30°，手指外展<10°。

　　主动伸指或屈指程度的分级：以伸指不足及屈指不足的厘米数来测量，拇指则以外展功能失去的厘米数测量：Ⅰ度：指伸或指屈范围减少在0.5cm以下，Ⅱ度：指伸或指屈范围为0.5-1.0cm，Ⅲ度：指伸或指屈范围为1.0-2.0cm，Ⅳ度：指伸或指屈范围>2.0cm。