什么原因会造成肠瘘

2022-04-05 20:27:43

刘媛 主治医师 赣州市人民医院

因为各种病因所形成的胃肠道内两段肠管之间、肠管与其他器官之间或一段肠管和体表之间形成的病理性通道,通称为肠瘘。临床上又根据其是否开口于体表而分为外瘘和内瘘,肠瘘发生以后,特别是高位肠瘘通常会造成消化液的丢失、导致脱水、电解质丧失和酸碱平衡紊乱,那么,什么原因会造成肠瘘?

在腹腔手术中,由于麻醉不佳而引起的接触,或者由于肠管的大量粘连而造成肠瘘,或者由于操作人员缺乏经验,操作粗糙,肠壁损伤,或者由于缺血而造成肠瘘。手术中的肠管切开及不适当的减压都可能造成肠瘘。

大多数的外科手术遗留的异物都会引起腹腔脓肿,从而引起肠瘘。腹腔镜下置有引流管。由于导管的坚硬,使其与肠壁紧密相连,从而造成了肠外瘘。如果负压吸入腹腔引流管,很有可能会把肠壁吸进去,造成肠壁缺血、坏死、穿孔。

外伤所致的急性或钝性腹部外伤,都会造成肠穿孔,特别是十二指肠在腹膜后,因其不能移动,相对稳定,易于破裂。腹腔放疗还会对肠壁造成损害,造成肠瘘。

此种疾病造成急性阑尾炎的穿孔,造成阑尾周围脓肿的形成。在引流脓肿后,常会出现阑尾瘘。克罗恩病,肠结核和其他发炎的肠道疾病和肠道肿瘤都会引起肠穿孔和肠瘘。胆囊由于发炎而附着在十二指肠上,结石会挤压胆囊的粘连,造成局部缺血、坏死,从而形成胆囊十二指肠瘘。

综上所述,以上是几个造成肠瘘的原因。如果患者会出现剧烈的腹部疼痛,出现压痛,反跳痛及肌紧张。同时会出现腹胀,恶心呕吐腹泻等一系列的症状,严重的患者可能会出现感染性的休克症状,确诊疾病性质以后,首先建议做剖腹探查手术治疗。手术以后还需要给予营养支持以及抗生素药物控制感染。