侧脑室肿瘤有哪些治疗方法?

2014-06-13 22:09:16

陈照亮 主任医师 滨州市中心医院

侧室肿瘤该如何治疗呢?什么样的治疗方法才是准确有效的呢?下面,我们就来一起了解一下侧室肿瘤都有什么样的治疗方法,这样,大家在治疗的时候也就能够做到心中有数了,根据自己病情来选择相应的治疗方法,不过,在治疗时还是要以医生的判断为准。

侧脑室肿瘤是指来源于侧脑室壁、脉络丛以及异位组织的侧脑室内肿瘤,其种类繁多,不同种类肿瘤起源、临床症状、影像学特征、手术治疗方案及预后也不尽相同。手术治疗是首选的治疗方法。合理选择手术入路,术中娴熟显微手术技巧及术后预防和治疗并发症,每个步骤都是非常重要;我们对于直径小于3cm的肿瘤,在导航下设计手术入路。当肿瘤较大时,会与室间孔及其周围粘连,在分离时易损伤重要结构,确认结构,仔细分离,借助神经导航有助于这种操作。选择既要尽量避开功能区,减少不必要的神经功能缺损,又要达到争取肿瘤全切、解除颅内高压的目的。因此术前充分了解肿瘤位置、大小、供血血管走行、脑室大小、术前神经功能缺失、肿瘤性质等综合因素。

从本组病例观察,位于侧脑室额角及体部肿瘤多为室管膜瘤和星形细胞瘤。手术入路选择经额部皮质造瘘,显微镜下操作,于额中回或额上回切开皮质进入侧室,先用脑穿针穿刺侧脑室,再沿此穿刺孔纵形切开额中回,长约3cm。这个手术入路皮肤切口和骨窗处理较简单,更重要的是肿瘤常引起额角局部性积水,有利于手术操作;此外显露脉络膜前动脉较好,如在优势半球时,注意保护额下回语言运动区。

侧脑室体前部肿瘤也可采用经纵裂-胼胝体前部入路,该入路最大限度暴露肿瘤,胼胝体前1/3切开,可使神经功能损害减少到最低程度,术中可见到肿瘤与侧脑室壁和下壁紧密相贴,分离时易损伤丘纹静脉,故发生一些并发症和手术技巧有关系。如果在非优势半球,术后可出现半球信息损害(失连接综合征)及记忆障碍。

三角区或枕角多为脑膜瘤,其次为星形细胞瘤、室管膜瘤。一般取顶颞皮骨瓣开颅,以旁正中顶叶皮质纵形切口为宜,以免损伤角回和缘上回。也可行后入路,经顶枕或颞枕皮质入路来暴露。顶枕入路在大脑纵裂旁侧4cm,中央沟后方1cm至顶枕沟纵向切开约3cm,直达侧脑室三角区。如果主体位于侧脑室颞角肿瘤,采用下入路,经颞中回皮质或颞叶切除来暴露,能显露脉络膜前后动脉,但会损伤视放射引起视野缺损,优势半球会引起语言障碍等。

神经内窥镜进行肿瘤切除术,具有安全、创伤小的优点,对脑室内囊肿或囊性肿瘤则穿刺囊壁,放出囊液后再切除囊壁或肿瘤结节。本组对1例表皮样囊肿,2例基地较窄的直径小于3cm脑膜瘤行内窥镜下切除,术后效果较好,也可配合完成较大肿瘤切除;但由于手术操作空间小,切除较大的实体性肿瘤仍有困难,尤其对于基底较宽,血运丰富的肿瘤切除较困难,使用硬质内窥镜难以观察脑室全貌,视野狭小,故在手术选择上要求严格。

以上就是侧室肿瘤的治疗方法,经过上面的治疗方法,我们就能够较好的达到治愈侧室肿瘤的目的,因此,大家一旦出现侧室肿瘤的症状并确诊后,一定要及时采取相应的治疗手段,这样,才能够保障我们的身体健康不被疾病所困扰。