多瓣膜病的原因和症状表现。

2013-04-24 10:13:18

齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院

心脏的承受能力有多大呢?我们无从知道。在遇到不如意的事时,我们会感到心伤。但是真正的心伤却往往比这种无法捉摸的感受来得真实得多了。多瓣膜病就是一种使我们的心“受伤”的一类疾病。这对患有多瓣膜病的患者来说,不仅严重地影响了他们的生活,而且在进行一些娱乐活动时也让他们感到困扰。为了让我们更好地护“心”,下面我们就来了解一下患有该疾病的一些原因和症状表现都有哪些。

一、原因

1.一种疾病同时损害几个瓣膜最常见为风心病,约1/2为多瓣膜损害。粘液样变性可同时累及二尖瓣和三尖瓣,二尖瓣脱垂伴三尖瓣脱垂不少见。

2.一个瓣膜损害致心室容量或压力负荷过度相继引起近端瓣膜功能受累如主动脉瓣关闭不全致左室因容量负荷过度而扩大,产生继发性二尖瓣关闭不全;二尖瓣狭窄伴肺动脉高压导致肺动脉瓣和三尖瓣继发性关闭不全。

3.不同疾病分别导致不同瓣膜损害较少见。如先天性肺动脉瓣狭窄伴风湿性二尖瓣狭窄。

二、症状表现

1.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全是风心病的常见组合形式。但由于二尖瓣狭窄致心排血量减少,使左室扩大延缓和周围血管征缺如,易将主动脉瓣关闭不全的胸骨左缘叹气样舒张早期杂音误为Graham steell杂音,诊断为单纯二尖瓣狭窄。约2/3严重二尖瓣狭窄患者有胸骨左缘舒张早期杂音,其中大部伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全,并非Graham steell杂音。

2.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄严重二尖瓣狭窄与主动脉瓣狭窄并存时,常掩盖后者的一些表现。二尖瓣狭窄致左室充盈受限和左室收缩压降低,从而延缓左室肥厚和减少心肌氧耗,故心绞痛不明显。由于心排血量明显减少,跨主动脉瓣压差降低,因而可低估主动脉瓣狭窄的严重程度。

3.主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全为危险的多瓣膜病,相对少见。前者增加左室后负荷使二尖瓣返流加重。故前向心搏量减少较二者单独存在时明显,肺淤血亦加重。X线见左房、左室增大较二者单独存在时为重。

4.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全左室承受双重容量过度负荷,故左房、左室增大最为明显。后者进一步加重二尖瓣返流。

5.二尖瓣狭窄伴三尖瓣和(或)肺动脉瓣关闭不全常见于晚期风湿性二尖瓣狭窄。

目前,在医学上有两大手术疗法针对多瓣膜病的医治,但是很多时候由于手术与心脏相关,在医治时的风险很大。在这里,希望患者朋友们能够有充分的心理准备面对疾病,相信自己能跨过这一大关。而患者家属也要给予莫大的支持和鼓励。但愿大家都能在得到有效的治疗和恢复。

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