大便失禁如何诊断

2022-12-28 20:48:16

孙永安 主任医师 北京大学第一医院

大便失禁是在身体不能控制的情况下发生的,出现不受人体控制的排便现象。大便失禁不属于严重的疾病,但是却会给人的心理造成严重的影响,令人产生心理上的尴尬和阴影,还可能会给患者的家人造成一定的负担。不过,大便失禁是如何诊断的呢?

大便失禁可以通过病史和体格检查进行诊断,具体方法如下:

1.病史:询问有无先天性肛门畸形、手术史、外伤史;女患者有无出生损伤史;有无神经系统和泌尿系统疾病;是否接受过放疗;目前大小便失禁的严重程度;排便次数和大便性质;是否有是排便感等。

2.体格检查:通过指直肠检查、内镜检查、排粪造影、肌电图等,达到三个目的:①判断是否有肛门失禁,如肛门缺损、肛门括约肌不紧、肛门周围皮肤有湿疹可为肛门失禁提供依据。② 判断大小便失禁程度:如能看到完全性尿失禁,肛口呈圆形,用手拉臀,可见直肠腔;直肠指诊显示肛门括约肌和肛肠环收缩不明显,特别严重,完全消失。不完全性尿失禁表现为肛门闭合不严,直肠指诊时括约肌收缩减弱。③ 确定尿失禁的原因:外伤性尿失禁,直肠指诊可触及瘢痕组织;自愿肌肉损伤,盆底肌电图异常等。

对于大便失禁的患者,首先要调整饮食,多吃富含纤维素的食物,避免辛辣刺激性食物。同时,患者还应每天锻炼肛门括约肌。可以适当地进行提肛活动,或用针刺疗法或电刺激疗法刺激肛门括约肌收缩。如果患者是因外伤造成大便失禁,可采取肛门括约肌修复术进行治疗;如果患者是括约肌松弛,可进行肛门前括约肌折叠术。

大便失禁分为生理性的和病理性的,如果是生理性的,如小儿因为年纪小,肌体功能发育不完善,可不用担心,随着孩子年龄的增长会慢慢改善。但是如果是病理性的,由于一些疾病引起的,那就要及时寻找原发疾病,遇到大便失禁的情况要及时就医,以免对疾病,以及心理发生活造成影响。

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