杜波组织胞浆菌病有哪些表现及如何诊断？

1.局限型 可单个皮损、皮下肉芽肿或单个骨损害，无发热、贫血或体重减轻等全身症状，慢性病程，可无症状或反复发作，可自愈。

2.播散型 即在皮肤、淋巴结、骨、肠及腹腔脏器播散发病，此型可急性进展致死，波及肝、脾，甚至全身，尤其是骨骼，颅骨病变可类似多发骨髓瘤，掌和趾骨病变可如结节病，腹股沟或全身淋巴结肿大可甚著，有如副球孢子菌病。患者可有发热、消瘦、乏力及严重贫血等，皮肤及血中可找到本菌，白细胞数常无改变。

主要依据真菌学检查。

1.直接镜检 取皮损、脓液、骨损害、窦道或活检材料时，常可找到许多菌体。KOH涂片可见12～15μm直径的厚壁酵母细胞，细胞内可见脂肪小滴，少数情况亦可见宽底出芽，有如皮炎芽生菌，故应培养鉴别。

2.真菌培养 取材培养于含抗生素的沙堡琼脂上，25℃，生长缓慢，有时要4～6周才开始生长，逐渐形成白色至棕色绒毛状菌落，有如荚膜组织胞浆菌。镜检亦可见到小分生孢子及带棘刺的大分生孢子。当传种至血琼脂37℃培养时，很快即转成酵母相，常为小的酵母型，有时可见12～15μm直径的厚壁细胞。当转成这种大的杜波型酵母细胞，则小的荚膜型细胞就不能再被发现。

3.生化反应 本菌尿素试验阴性，在24～96h内即可液化明胶，而荚膜型组浆菌则否。