多发性硬化ms 的治疗

2017-04-14 10:47:50

胡秀梅 副主任护师 山东国欣颐养集团肥城医院

要知道迄今MS尚不能治愈,任何宣称能治愈MS信息或广告都有失真实性,不要盲目认同。另一方面,MS不能治愈并不代表不能治疗,目前针对MS的治疗有很多,这些治疗不仅能减少疾病的复发,而且有效的控制疾病的进展,早期合理的治疗,能显著改善病人的生活质量。

长期以来,皮质类固醇激素被广泛的应用于MS治疗,甚至很多病人对激素形成依赖,不论在疾病发作期还是缓解期,激素似乎成了万能药物,这是极其错误的观念,对激素治疗应该我们应该有正确的认识:

首先,皮质类固醇激素仅仅是控制疾病发作的治疗,它有助于加快症状的缓解,减轻疾病发作造成的严重后果,但对于整个MS的自然病程并无影响,也就是说,病人复发的次数和复发的频率,疾病进展的速度和程度并不因为激素的应用而有所改变。

第二,皮质类固醇激素的长期应用会产生严重的不良反应,包括骨质疏松、股骨头坏死、高血压、糖尿病、精神症状等等,这些不良反应甚至超出MS本身疾病对身体的危害。

第三,短期大剂量的激素冲击治疗相对于长时间中低剂量的维持治疗,对MS发作治疗效果更佳,产生的不良反应更小。

因此,在MS治疗方面,我们推荐使用短期大剂量的皮质类固醇激素冲击治疗的方法,而且仅仅限于治疗疾病的急性复发。

我的症状很稳定,没有复发,还需要治疗吗?

对于确诊为MS的病人,尽管疾病处在缓解期,没有特殊的症状,我们仍然建议病人进行治疗。当然需要根据患者的具体情况来决定治疗的策略。要知道治疗的目的是减少疾病的发作以及延缓疾病的进展,同时还需要兼顾的是病人生活质量的改善。这种治疗被称为“疾病改良治疗(DMT)”。目前已经有6种经美国食品药品管理局(FDA)认可的DMT药物已经广泛应用于临床,并取得了明确的效果。其中已经进入我国市场的包括利比(Beta干扰素1a)和倍泰龙(Beta干扰素1b)。

什么时候开始DMT治疗?

很多研究显示,越早开始治疗,患者的受益越大。通常MS患者在疾病的早期(首发后3年内)复发的频率最高,有效的减少复发直接影响疾病远期的预后,我们建议尽早治疗。

选择那种DMT药物进行治疗

药物选择需要咨询专业的有用药经验医生的意见,目前国内有这方面药物用药经验的单位和医生并不多,大多数集中在上海、北京、广州等大医院。我院主持了目前所有中国上市药物的临床试验,我们愿意为您提过用药方面的指导。

需要治疗多长时间,什么情况下需要考虑治疗方案更改?

理论上,MS是一个终身性疾病,在治疗有效的前提下,我们希望患者能坚持DMT治疗,但考虑到经济等情况,我们推荐早期治疗的患者至少需要坚持3年。当出现以下情况时候需要考虑更改治疗方案:1)出现不能耐受的不良反应;2)患者复发次数增多;3)疾病仍然在持续进展。

DMT治疗过程中,疾病又出现复发怎么处理?

DMT治疗过程中复发,需要暂时停用DMT药物,根据情况应用短期皮质激素冲击治疗以及相应的对症处理,症状稳定后再恢复DMT治疗。

多发性硬化用药方案
醋酸泼尼松片
本药物能快速治疗多发性硬化导致的四肢无力、感觉异常、共济失调等症状,起...
硫唑嘌呤片
本药物能预防多发性硬化复发,间接缓解症状,而且副作用轻微,用药相对安全...