胆管结石的治疗方案有哪些

随着我们日常生活的水平不断提高，而各种疾病也随之而来，比如胆管结石，它严重影响我们的生活，那么对于胆管结石的治疗方案，很多人对胆结石不了解，胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病!严重危害患者健康，下面看下胆管结石的治疗方案?

胆管结石的治疗方案

肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。手术治疗的原则是：①术中尽可能取尽结石;②解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶;③术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。常用手术方法有以下几种：

1.胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石，胆管上、下端通畅，无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影，B超检查或纤维胆道镜检查，有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功，症状反复发作或加重，则需手术治疗。

2.胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用于①胆总管扩张≥2.5cm，下端有炎性狭窄等梗阻性病变，且难以用手术方法解除者，但上段胆管必须通畅无狭窄;② 结石呈泥沙样不易取尽，有结石残留或结石复发者，常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。

3.Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术，特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。

4.经内镜下括约肌切开取石术：适用于胆石嵌顿于壶腹部和胆总管下端良性狭窄，尤其是已行胆囊切除的病人。其成功率可达90%，死亡率仅 1.0%~1.5%。但如胆管内结石数超过5个，结石大于 1cm或狭窄段过长者，本术式效果差，宜行开腹手术。其禁忌证为①已形BillrlthⅡ式胃空肠吻合术者;②有出血倾向和凝血功能障碍者;③近期内发作过胰腺炎者;④ 乳头区及附近有十二指肠憩室者。围手术期处理：一般来说，对胆管结石宜行择期性手术治疗。如合并感染宜先用抗生素等非手术治疗，待控制后再行择期手术。

如感染不能控制，病情继续恶化，则应及时采用手术治疗。由于肝外胆管结石老年人发病率较高，术前应注意心、肺、肾、糖尿病等并存病的治疗，争取在病人最佳状态时施行手术。术前应纠正水、电解技及酸碱平衡紊乱;加强营养支持治疗及使用大剂量维生素等护肝治疗，对黄疸和凝血机制障碍的病人应注射维生素 K。对某些病人，特别是曾经发生过胆源性休克者，术前应常规使用有效的广谱抗生素和激素。手术后应注意水电解技和酸碱平衡，对胆汁引流量较大者应注意低镁血症;保证T管通畅引流，合理使用抗生素，维持心、肺等重要器官功能，防止各种并发症。

(2)肝内胆管结石肝内胆管结石病因复杂，但与肝内感染，胆汁淤滞，胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石，除具有肝外胆管结石的病理改变外，还有：

①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见，狭窄近端胆管扩张，扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状，甚至呈哑铃状，其内充满色素性结石及胆泥;②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎，在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎;③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激，可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时，其临床表现与肝外胆管结石相似。未合并肝外胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热，甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。

除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期，肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿，肝脓肿可向膈下穿破，并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘，咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化，可引起门静脉高压症。对病史较长，近期内频繁发作胆管炎，伴进行性黄疸，腹痛及发热难以控制，以及消瘦等症状时，特别是年龄在50岁以上者，应怀疑合并肝胆管癌的可能。主要表现为肝呈不对称性肿大，肝区有压痛及叩击痛。合并感染和并发症时，则出现相应体征。

以上就是对胆管结石的治疗方案做出的介绍，想必大家看了以上对胆管结石的治疗方案介绍大家已经有所有了了解吧!专家说，要想预防胆管结石就要饮食清淡、不能暴饮暴食戒烟戒酒，如有身体不适，请立即去医院就诊，以免耽误病情!