低血糖怎么诊断呢?

2014-08-08 19:42:37

汤伟令 副主任医师 余干县中医院

  高血糖可以发生在年轻人和老年人身上,但是低血糖同样的道理,可以发生在任何人身上,低血糖的发病激励具有复杂性,所以在治疗上也不是那么简单的事情,我们知道高血糖有一定的范围,但是到达什么程度才是低血糖呢?

  无论病人出现不能解释的中枢神经系统症状,还是不能解释的交感神经症状,确诊时需要证据表明这些症状与低血糖异常有关,并且血糖升高后症状好转。异常低血糖诊断标准通常为:男50MG/DL(2。78MMOL/L),女40MG/DL(2。5MMOL/L)(饥饿72小时后正常男性,女性最低值),婴儿和儿童40MG/DL(2。22MMOL/L)。大多数低血糖见于胰岛素或磺脲类药治疗病人或新近饮酒者,诊断一般没有困难。

  最初监测包括对不能解释的意识损害(或癫痫)病人进行快速血糖测定。若有异常低血糖,应立即推注葡萄糖。随着血糖升高,中枢神经症状迅速缓解(见于大多数病人),可确诊为饥饿性低血糖和药物诱导低血糖。第一份血标本的一部分应以冰冻血浆保存,可用来测定血浆胰岛素,胰岛素原及C-肽水平,需要时可作药物监测。应测定血乳酸,PH和血酮。

  实验室检查可鉴别不同病因。胰岛素分泌胰腺肿瘤病人(胰岛素瘤,胰岛细胞癌)常有胰岛素原和C-肽与胰岛素平行增加。服用磺脲类药物病人,C-肽水平应升高,血中药物浓度亦应升高。外源性胰岛素诱发低血糖病人(常为糖尿病病人的家属或服务人员),胰岛素原正常,C-肽水平下降。罕见的自身免疫低血糖病人,在低血糖发作期间,血浆游离胰岛素明显升高,血浆C-肽受抑,易检测到血浆胰岛素抗体。自身免疫性低血糖与偷用胰岛素引起的低血糖的鉴别需要特殊研究。

  我们在文章的开始看到专家给出了低血糖的范围,然受还给出了相应的检测标准和检查的远离,对于低血糖经常发生的患者来讲一定要做好日常的预防工作,否则一旦出现低血糖的现象我们就没有时间准备来抢救自己,还有可能产生更严重的后果。