低钠血症怎样确诊 介绍低钠血症的四个确诊方法

2020-07-15 12:38:26

柳瑞 副主任医师 聊城市人民医院

低钠血症的主要症状为头痛、嗜睡、肌肉痛性痉挛等,这些症状与一般疾病的临床表现症状相似,容易使人忽略,导致病情恶化,甚至引起其他严重疾病,严重者可能会危及生命。那么,如何诊断是否得了低钠血症呢?一起来看看吧。

1、看血浆渗透压

通过检查血浆渗透压,如果发现血浆渗透压正常,就可以初步判定为假性低钠血症,这是严重的高血脂症或其他疾病引起的假性症状,则应该治疗的是其他疾病而不是低钠血症。如果发现血浆渗透压降低,则可以怀疑是得了低钠血症,需要进行进一步的检查加以确认。

2、进行容量评估

进行容量评估是诊断低钠血症的非常关键的一步,体液不足,即容量低,就会引起低钠血症;容量低主要是由于摄入的水和盐减少了,导致端小管对水钠回吸收增加,肾远端小管、集合管自由水清除减少引起低钠。在临床上的表现症状为皮肤弹性变差、体重下降或者脸部浮肿等。

3、看尿钠水平

尿钠水平一般与容量评估结果结合后才能进行判断,如尿钠水平低,则可以判断为低钠血症。尿钠水平低与胃病、肾类疾病、糖尿病的病史都有关联,可能是由于这些疾病引起的。同时,也可以做尿钾测来看尿钠水平,尿钾高则必然会引起近端小管或髓襻的钠重吸收障碍,导致尿钠水平变低。

4、看尿渗透压

如果尿渗透压为这个值,则是正常的,如果低于或者高于这个值,则都可以诊断为低钠血症。当尿渗透压低于100mOsm/kg.H2O,且伴随着细胞外液多、水肿等,则低钠血症是由于心、肝、肾导致的水肿形成的;当尿渗透压高于100mOsm/kg.H2O,并且无体液少、水肿等现象,则低钠血症是由ADH分泌过多引起的。

通过以上说明,可以了解到,低钠血症一般可以通过看血浆渗透压、进行容量评估、看尿钠水平和看尿渗透压四个方法来进行确诊。得了低钠血症,我们应该及时诊断病因,并且按照医嘱对症治疗,在治疗后也要做好后期护理。