脚踝长冻疮发黑通常是由寒冷环境暴露、营养不良、血液循环障碍、皮肤感染、慢性疾病影响等引起的。建议先就医检查，结合其他体征、检查报告明确病因后，对症选择适合的治疗方案。

1.寒冷环境暴露：长时间暴露在寒冷环境中，脚踝部位的皮肤血管会收缩，导致血液循环不畅，皮肤组织缺氧，进而引发冻疮，严重时可能出现皮肤发黑的现象。应迅速将患者移至温暖环境，避免进一步接触寒冷环境。同时，对受冻部位进行缓慢复温，可以使用温水浸泡，但水温不宜过高。

2.营养不良：营养不良可能导致皮肤抵抗力下降，对寒冷环境的适应能力减弱，从而增加冻疮发生的风险，并影响冻疮的愈合过程。建议均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。需遵医嘱选择补充营养素，如维生素C片、维生素E软胶囊等抗氧化剂。

3.血液循环障碍：某些疾病或体质因素可能导致脚踝部位血液循环不畅，如静脉曲张、动脉粥样硬化等，这些情况下，皮肤容易因缺血而受损，形成冻疮并出现色素沉着。根据具体病情，由医生指导使用改善血液循环的药物（如硝苯地平缓释片、盐酸尼卡地平注射液等）。日常也需要穿着宽松舒适的鞋袜，避免长时间站立或久坐。

4.皮肤感染：冻疮发生后，皮肤屏障功能受损，容易继发细菌感染，导致炎症加重，皮肤出现发黑、红肿等症状。应该保持受冻部位清洁干燥，避免搔抓和摩擦。此外，还需要在医生指导下使用抗生素药膏（如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等）或口服抗生素（如阿莫西林胶囊、头孢丙烯片等）进行治疗。

5.慢性疾病影响：某些慢性疾病如糖尿病、风湿性疾病等，可能影响皮肤的代谢和修复能力，导致冻疮难以愈合，出现皮肤发黑的情况。积极治疗原发疾病，控制病情发展。另外，还应该定期监测皮肤状况，及时调整治疗方案。

需注意，以上措施应在专业医生的指导下进行，以确保安全有效。同时，预防冻疮的发生同样重要，建议在寒冷季节注意保暖、改善血液循环、增强营养等预防措施。