胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症

2017-03-11 08:13:07

李佳 副主任医师 中国医学科学院整形外科医院

中耳炎是常见的耳科疾病,但是大家知道吗?中耳炎也是分为多种类型的,其中胆脂瘤型中耳炎是比较危险的一种,一旦患上这种疾病,就要及时干预治疗,避免出现并发症。那么,胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症都有哪些呢?

胆脂瘤型中耳炎是什么意思

慢性化脓性中耳炎分为三型,胆脂瘤性中耳炎属于第三型,也是这三种中耳炎中最为严重,且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤,就是中耳里脱落的上皮的堆集,越聚越大,不断地向四周扩张,从而造成邻近的骨质破坏,向上,向内向后都是重要的血管和神经,一旦破坏到神经会造成面神经麻痹,向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症,所以,一经诊断是胆脂瘤性中耳炎,就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力,不是为了不流脓,主要是预防并发症。

胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症

1.胆脂瘤型中耳炎的颅外并发症包括:耳周围脓肿及瘘管、颈部脓肿、迷路炎(眩晕)、颞骨脓肿、周围性面瘫、耳前鼓膜下脓肿、岩锥炎、以及远处脏器的脓肿,外耳道的湿疹和外耳道炎等。

2.胆脂瘤型中耳炎的颅内并发症包括:乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎、硬膜外脓肿;脑积水、朱网膜炎、硬脑膜下脓肿、脑炎、硬脑膜内脓肿、脑脊液耳漏、脑室炎、脑疝、低颅压压症等。

胆脂瘤型中耳炎可引起严重并发症,可向颅内发展引起颅内、颅外并发症,面神经受压或炎症波及则引起周围性面瘫,感觉麻木,眼睛不能闭合,口角歪斜,伸舌偏向一侧,鼓腮口角漏气,皱额不能等。胆脂瘤破坏面神经管,引起面神经病变导致面瘫,如果发病时间不长尚未引起神经变性、坏死及断裂,则可通过手术开放乳突,清除胆脂瘤等病灶,面神经功能可能恢复;如果时间太长,已造成面神经变性,坏死,则恢复难度很大。

胆脂瘤型中耳炎健康指南
胆脂瘤型中耳炎必须手术吗
  胆脂瘤型中耳炎一般建议尽早手术,将病变组织彻底清除干净,包括乳突腔内、鼓窦、鼓室内的所有息肉、肉芽、胆脂瘤、病变的黏膜等,尽可能保留健康的组织。   治疗胆脂瘤型中耳炎的手术方法有乳突根治术,可以将中耳乳突内病变组织切除,让乳突腔、鼓室、鼓窦成为外耳道向外开放的腔,从而改善疾病所引发的症状。   也可以做上鼓室开放术,需要切除上鼓室外侧壁,将病灶彻底清除干净,最大限度恢复听力,以免术后小鼓室或者上鼓室内陷形成,或者出现鼓室粘连现象。   想治疗胆脂瘤型中耳炎还可以做改良乳突术,需要凿入鼓窦,再用电钻或者小圆凿进入鼓窦入口,将上鼓室外侧壁去除,充分开放上鼓室,然后将上鼓室以及鼓窦入口病变组织清除干净。...
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