耳部恶性肿瘤

耳部恶性肿瘤症状

  此肿瘤在临床上常被误诊为外耳道炎,中耳炎,外耳道骨疣等病,因此对中年以上患者,病程长的外耳道痛性肿物,特别是外耳道肿块在发病早期即有明显耳痛,而局部又无急性炎症表现者,尤应提高警惕,最后诊断需靠病理检查。

  一.鳞状细胞癌的临床表现:

  耳廓鳞癌早期表现为屑状斑丘疹,有痒感,搔抓易引起出血,逐步发展为硬结,之后表面糜烂,溃烂或形成菜花样肿物,初期无疼痛,晚期侵及软骨膜时疼痛较明显,外耳道鳞癌早期常被诊为慢性外耳道炎或外耳道胆脂瘤,患者常有血性耳漏,检查可见外耳道局部皮肤糜烂,有肉芽样组织生长,取组织送检,常可明确诊断,耳廓鳞癌发展缓慢,发生转移亦较晚,最常发生转移的部位为腮腺淋巴结,其次为颈静脉二腹肌淋巴结及颈后上淋巴结,外耳道鳞癌常呈浸润性生长,可很快侵及其下的骨组织,并可累及面神经。

  二.基底细胞癌的临床表现:

  初起常为一灰色小结节或稍隆起的皮肤硬斑,无何不适,有时有痒感,抓破后易出血,流水,硬结逐渐增大,中央溃烂形成溃疡,边缘高起,似火山口状,肿瘤呈侵润性扩展,一般生长缓慢,基底细胞癌转移罕见,转移主要途径是局部淋巴结转移,亦可发生远处转移,常见部位为肺部和骨。

  三.外耳道腺样囊性癌的临床表现:

  外耳道耵聍腺样囊性癌,生长非常缓慢,就诊前病史可长达数年,早期常有间歇性耳痛,晚期可转为持续性剧痛,并向颞部及耳周扩散,肿瘤堵塞外耳道可引起耳鸣,传导性听力减退,病程较长者,可伴有继发感染及耳漏,如伴发外耳道炎,中耳炎等。

  局部检查主要为外耳道软骨部肿块,多位于外耳道前下壁,基底广,质地硬,可有触痛,肿块表面皮肤完整(感染时例外),可有触痛,肿瘤亦可呈环状硬结状,使外耳道狭窄,肿瘤生长穿破皮肤则呈红色肉芽状,外耳道内可见血脓性渗出物。

  四.黑色素瘤的临床表现:

  多见于中老年,肿瘤常发生于耳轮,耳甲腔,也可见于外耳道及耳后区,早期病变扁平,光滑,有灰黑色的色素沉着,晚期形成肿块,并出现溃疡及坏死,应该注意的是,耳部良性色素痣如生长加快,有灼热感,疼痛,或表面糜烂,出血,应高度警惕发生恶性黑色素瘤变的可能。

耳部恶性肿瘤专家答疑

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