孩子的右耳畸形怎么办

2022-12-29 12:00:11

刘玉慧 副主任医师 河南中医药大学第一附属医院

有些父母发现婴儿出生后一侧耳朵或两侧耳朵缺乏正常形态,甚至缺如,在原来耳朵位置长出花生样肉团,为此父母大为恐慌,不知怎么办,那么孩子的右耳畸形怎么办?

小耳畸形的根本治疗方法是耳再造。再造耳的标准有:大小正常,形态与对侧耳相似,位置与对侧对称,耳颅角对称,大小和形态的长期稳定,相似的韧性,再造耳皮肤颜色与周围组织协调,再造耳廓形态逼真,要让患者感到再造之耳廓是他“自己的”,而不必在生活中时刻小心在意。虽然每一条标准都很正确,但实际操作中很难达到。

小耳畸形的治疗重点在于耳支架材料来源和残耳周围足够的无毛发皮肤组织。耳支架是耳廓再造的基础,作为耳支架的材料多达40余种,自体肋软骨做支架进行耳廓再造成为目前应用最广泛的支架材。耳后乳突区皮肤薄、弹性好,色泽及质地与耳廓相近,是耳廓再造术中作为覆盖支架的皮肤的首选来源。

耳朵再造手术时机很重要,是获得理想手术效果主要的决定因素之一。我们认为综合肋软骨发育、耳郭发育以及心理发育等因素9岁、10岁、11岁是最好的耳朵再造年龄。年龄过小,因其自体肋软骨发育小、薄、软,给耳廓软骨支架的制作带来影响,从而影响最终的手术效果,而且过早的手术就需要切取更多的肋软骨,负重的肋软骨多取一根发生胸廓变形的几率和程度都比年龄大可以少取一根软骨的要高和重。

但最好在青春发育前完成外耳再造手术,因为青春期孩子的心理变化大,在青春期前完成对孩子心理发育影响会小很多。虽然我们已经解决了高龄病人的耳朵再造技术,但最好不要等年龄过大再来手术,随着年龄的增大,肋软骨的质地也会发生改变,甚至变黄变脆,增加了耳朵软骨支架的制作难度。