儿童鼻窦炎是儿童较为常见的疾病其病因症状诊断和治疗与成人者不尽相同各窦之发病率与其发育先后有关上颌窦和筛窦较早发育故常先受感染额窦和蝶窦一般在~岁后才开始发育故较迟受累

儿童鼻窦炎的病因：

与儿童的鼻窦解剖生理和身体的发育状态以及儿童特有的疾病生活习性和行为等密切相关

（）鼻窦窦口相对较大感染易经窦口侵入鼻窦；儿童鼻腔和鼻窦粘膜嫩弱淋巴管和血管丰富一旦感染至粘膜肿胀较剧和分泌物较多极易阻塞窦口引起鼻窦通气和引流障碍

（）身体抵抗力和对外界的适应能力均较差易患感冒上呼吸道感染和急性传染病（如麻疹百日咳猩红热和流行性感冒等）鼻窦炎常继发于上述疾病

（）扁桃体或腺样体肥大以及腭裂和后鼻孔闭锁等影响正常呼吸

（）先天性免疫机能不全或特应性体质

（）在不清洁水中游泳或跳水

（）易发生鼻腔异物鼻外伤而继发感染最常见的致病菌是肺炎球菌链球菌和葡萄球菌

儿童鼻窦炎的诊断和检查：

前鼻镜检查鼻腔内常有多量脓性鼻涕收缩鼻粘膜和清除鼻腔内脓涕后一般可见鼻粘膜呈急性或慢性育血肿胀中鼻道或嗅裂可见脓性分泌物注意鼻前庭可能有结痂上唇及鼻翼附着处皮肤可能有脱皮或皲裂均为脓性鼻涕刺激皮肤而致急性者可能出现感染鼻窦的邻近软组织红肿如筛窦炎可引起内眦部红肿此外急性者感染鼻窦之相应表面皮肤软组织可有压痛

X线检查仅对上颌窦和筛窦感染有诊断参考意义

其他检查必要时可对较年长患儿行纤维纤维鼻咽喉镜或鼻窦内窥镜检查有助于诊断此外A型超声波（加用双向B超）扫描亦有效好的诊断价值岁以上患儿可行诊断性上颌窦穿刺冲洗术

儿童鼻窦炎的治疗：

急性者应及早全身应用足量抗生素以控制感染鼻局部应用鼻粘膜收缩剂（禁用鼻眼净）以利鼻腔和鼻窦通气引流较年长患儿在应用鼻粘膜收缩剂后可给予鼻蒸气吸入和局部热敷此外需注意休息和给予营养丰富易于消化的食物如合并有并发症者则应同时治疗慢性者在一般治疗的同时尚可考虑给予鼻窦置换法此法对筛窦炎和全鼻窦炎者效果较佳亦可辅以物理疗法特应性体质者可结合抗变态反应疗法对患慢性上颌窦炎的较大儿童亦可考虑采用上颌窦穿刺冲洗去冲洗毕后可向窦腔内注入抗生素溶液考虑到大部分慢性上颌窦炎患儿可能与局部免疫缺陷有关故亦可向窦腔内注入%—%左旋咪唑和抗生素的混合液儿童鼻窦炎经适当治疗后大多可以康复一般不采取手术治疗

儿童鼻窦炎预防：

．平时注意鼻腔卫生

．注意擤鼻涕方法鼻塞多涕者宜按塞一侧鼻孔稍稍用力外擤之后交替而擤

．游泳时姿势要正确尽量做到头露出水面

．有牙痛者要彻底治疗

．遵医嘱及时服药与外用滴鼻

．慢性鼻窦炎者治疗要有信心与恒心注意加强锻炼以增强体质以防感冒

．保持性情开朗精神上避免刺激同时注意不要过劳

．严禁油腻辛辣食物多饮水多食蔬菜保持大便通畅

．平时可常做鼻部按摩