恶性肉芽肿的诊断及治疗

恶性肉芽肿，俗称肿瘤，前期是身体局部的严重损坏，后期可引起患者死亡。不过恶性肉芽肿诊断并非是难事，只要尽早发现，早期诊断治疗，预后较佳。那么，恶性肉芽肿如何诊断呢?一旦确诊患上恶性肉芽肿又该如何治疗呢?下面，有问必答网小编将一一解答。

一、恶性肉芽肿诊断和鉴别诊断

恶性肉芽肿根据临床表现、组织病理和实验室检查，诊断并非困难。诊断要点：

1.凡发生于鼻部和面中部的进行性肉芽性溃疡坏死，均应首先考虑本病。

2.局部损害严重，但全身表现尚佳。

3.颈部或颌下淋巴结一般不肿大。

4.实验室检查：白细胞计数偏低，红细胞沉降率加快。免疫球蛋白水平偏高，血清补体升高，细菌、真菌和病毒培养无特殊发现。

5.病理检查：呈慢性非特异性肉芽肿性病变，同时看到异型网织细胞或核分裂相，即可诊断本病。

6.晚期病人常有持续性弛张热和进行性消瘦及全身衰竭。早期诊断治疗，预后较佳。临床应注意与鼻部结核、萎缩性鼻炎、恶性肿瘤等相鉴别，唯一的方法是反复多次活检。

二、恶性肉芽肿的治疗

1. 支持疗法病人全身消耗较大，加强营养、输血输液、纠正全身衰竭状态，对进一步治疗十分必要。

2. 局部处置对鼻面部溃烂、结痂、脓肿等，应每天予以清洁，如合并脓肿，可切开引流。

3. 类固醇激素与抗生素疗法对活动期病人，鼻面部溃烂，全身衰竭，持续高热，纳食不佳者，宜采用大剂量皮质类固醇激素突击治疗，至鼻面部和全身症状好转后，再改为小剂量维持至临床治愈。同时应给予抗生素控制感染。此期，目前可常规应用环已恶硝脲(CCNU)治疗，其作用类似烷化剂，在体内可抑制核酸及蛋白质合成，奏效快，尤以退热效果最佳。成人每次口服120mg，3～5周一次，共5～6次，总剂量为600～840mg.

4. 抗癌药物疗法临床有用抗癌药物治愈本病的经验报道。如用6-硫基嘌呤加皮质类固醇激素、氨甲喋呤作颈外动脉灌注及口服，继改为5-氟脲嘧啶，也有用争光霉素配合放疗者，疗效甚佳。

5. 放疗恶性肉芽肿对放射线敏感，故放疗是目前治疗本病的主要方法，多采用钴-60远距照射疗法和分次照射法，总剂量为60Gy(6000rad)，复发者可补照。也可用深部X线分次照射，每次(129～387)×10-4C，隔日或每日一次，总剂量(2580×15480)×10-4C不等。

综上所述，恶性肉芽肿早期一般是局部损害严重，但全身表现尚可，所以不能因此而掉以轻心，恶性肉芽肿的治疗是根据不同阶段执行不同的治疗方案的，而放疗是目前治疗恶性肉芽肿的主要方法。