非哺乳期乳晕部瘘管有哪些表现及如何诊断？

1.症状

(1)无痛性肿块：乳晕区形成慢性脓肿在未穿破或切开之前，局部皮肤多无炎性表现，仅能触及边界较清楚的无痛性肿块。

(2)乳头内陷：大部分病例伴有乳头内陷，乳头内陷多偏向患侧(87%～92.3%),又称为“偏向性内陷”。

(3)复发性瘘管：脓肿穿破或切开之后，可有皮脂样分泌物排出;破溃口经久不愈，或反复发生脓肿和破溃(图2)，形成局部反复切开引流→愈合→破溃→再愈合→再破溃。

2.体检

(1)触诊乳晕或乳头根部有条索状物。

(2)局麻下经溃疡或穿破脓肿以金属探针轻柔地向乳头方向探查，可经乳管开口探出。

(3)如不能探出时，可用钝头软塑料管(输液针头连带的塑料管或用直径1mm的硬膜外导管代替)多方向探查明确诊断。

下列临床特点是诊断本病的依据：

1.非哺乳期乳晕部的反复感染、脓肿、乳头溢脓。

2.脓肿形成→切开→愈合→再破溃→再愈合。

3抗生素治疗无效，切开引流或切除瘘管愈合是与癌的鉴别要点。

4.经脓肿破溃处插入探针，或注入亚甲蓝，可在乳管开口探出或溢出。