普通B超查得出肝胆管结石大小吗 如何查出肝胆管结石

2022-11-29 08:58:17

吴寒 副主任医师 南京鼓楼医院

B超对肝内胆管结石比较敏感,通过B超一般能看到肝内胆管结石的大小程度,对于大尺寸结石或高密度结石均可发现。它还可以在探针下显影小结石的位置和形状,以及明确某些胆管、血管和静脉的关系,表现出病理生理学特征。所以B超是检查肝内胆管结石的有效方式之一。

B超检查肝胆管结石具有较高的诊断价值,且操作简便,价格适中,是诊断肝内胆管结石的首选方法。在B超发现肝内胆管结石后,应进行常规检查,以排除B超误诊,也可在胆道镜直视下取出结石的操作。

除了B超以外,以下肝胆管结石的检查项目也可用于对B超的检查结果进行佐证:

1、胆道测压。通过它可以知道胆汁通过胆管是否正常被排泄。对于肝内胆管结石来说,胆道测压有一定的临床意义,它可发现肝门附近的左右肝管是否伴有胆管狭窄和胆汁排泄不良,以及是否引起胆管扩张、胆汁潴留、病变上方胆管压力增高等情况。现有电子胆道测压仪可测量胆管内压。

2、放射性核素扫描。99mTe是常用的放射性核素,通过静脉注射后被网状内皮系统吸收,排入胆道。通过分层定位得到三维图像,显示与相邻结构的关系,为诊断提供了良好的依据。

3、选择性腹腔动脉造影。通过观察动脉血管是否存在异常,对肝胆管癌和胆囊癌、肝内胆管结石的鉴别诊断有一定作用。

那么肝胆管结石的治疗方法有哪些?

1、残石处理。针对胆道残留的结石,可经窦道插入胆道镜,在直视下用碎石钳和网篮等进行取出结石的操作。如果结石过大可采用激光碎石术、微爆碎石击碎残石后再进行取出。

2、手术治疗。常用的手术方法有:高位胆管切开取石、胆肠引流、清除肝内感染性病变。

3、微创肝穿刺取石术。通过ERCP内镜进行手术,肝内胆管结石可一次性可完全清除。整个手术均在电视内镜下进行,无外伤、无出血、无疼痛,彻底治愈肝内胆管结石,保持肝组织正常。

通过以上内容可以了解到肝内胆管结石的检查项目以及肝内胆管结石的治疗方法,以此做为治疗肝内胆管结石的参考,如果发现有肝内胆管结石,一定要积极治疗,以免病情恶化。并且在术后也要坚持身体锻炼,保持良好的身体素质,合理膳食,清淡饮食,尽快恢复健康。