肺不张的CT诊断

在日常工作中肺不张是屡见不鲜的。对于肺不张的检查CT优于普通X线。多数学者认为，它可以和FOB(纤维支气管镜)相媲美。完全可以取代常规全层及支气管造影。

检查前应仔细观察胸部正侧位平片。病人取仰卧位，以胸骨切迹到横膈用10mm层厚连续扫描。在肺门区最好2～5mm薄层连续扫描。肺常用窗宽：300～200Hu，窗位：-30--800Hu。纵隔常用窗宽：300～500Hu，窗位：20-50Hu。

2 CT表现。

肺不张的共同表现特点为受累肺叶或肺段的体积缩小和密度高。邻近间裂及纵隔移位。及代偿性肺气肿。由于肺不张的原因及部位不同，CT亦有不同表现。

不张的肺叶向前上方及内侧聚拢，在纵隔旁形成三角形或扁平状块影，尖端指向肺门。

2.2 左上叶肺不张。

左上叶缩小向前上方移位。

2.3 右中叶肺不张。

右中叶缩小向右心缘方向移位。

2.4 下叶肺不张。

两下肺不张表现相似，不张的肺叶向后内侧聚拢呈三角形或楔形，尖端指向肺门。

3 分析判断肺不张应注意的问题

注意病变部位；不张的肺组织内是否有含气支气管，肺门区有无肿块；支气管有无狭窄或中断；纵隔淋巴结是否肿大等。