急性肺栓塞的手术治疗方法有哪些

2022-10-18 09:40:39

钱端 主任医师 中日友好医院

肺栓塞是肺动脉或其分支被血栓或其它物质阻塞的病理过程,常为并发症。血管闭塞后肺组织损伤的死亡称为肺梗塞。临床表现为呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热。可有胸部干湿罗音、胸膜摩擦音、胸腔积液征、休克、紫绀等表现。那么急性肺栓塞的手术治疗方法有哪些呢?

首先,肺血栓切除术是一项高风险、高死亡率和高科技的手术。它只能用于紧急情况下无效的医疗或溶栓禁忌证。其次,肺动脉导管破裂及血栓抽吸是手术指征。手术指征为大面积肺栓塞或主要分支肺栓塞。当患者有溶栓抗凝禁忌证或溶栓抗凝治疗无效时。最后,放置腔静脉滤器。为防止深静脉血栓再次脱落,阻断肺动脉,应考虑静脉滤器。

肺栓塞后,需要一些基本症状来支持治疗。肺栓塞是一种非常急迫的危重病,患者应卧床密切观察呼吸、循环血压等生命体征的变化。如果有胸痛,给予止痛治疗,咳嗽治疗。如果缺氧,就需要氧气,甚至气管插管。如果病人血压低,可以服用血管活性药物。肺栓塞是由栓塞引起的。如果是大面积或亚大面积肺栓塞,则需要溶栓治疗。药物包括尿激酶和链激酶。

一般的治疗方法是解决痉挛、镇痛、药物性支气管扩张等,同时进行抗凝治疗,有治疗失败的可能,螺栓、肺栓塞或严重疾病,应及时治疗,而退房是主要疾病,如果目前西风、高凝状态等,需要长期药物控制,而治疗原发性疾病,前期治疗防止肺栓塞复发,轻度不需要手术。

综上所述,急性肺栓塞是由各种内源性或外源性栓塞引起的急性肺循环阻塞的临床病理生理综合征。肺栓塞因其发病率高、死亡率高、误诊率高而成为一个重要的医疗卫生问题。本病可采用手术治疗,如大面积肺动脉及分支肺栓塞等,还可一般可治疗。因此,当患者患有本病时,应及时到医院治疗。