2013-05-26 21:55:01
复发性溃疡是术后经常出现的后遗症，导致原因是手术操作不当或者是药物使用不当。当复发性溃疡确诊之后，据应该立刻治疗。治疗方法一般分为两种，一种是药物治疗，一种是手术治疗。两者有时候需要配合进行综合治疗，这种方法一般为临床常用治疗方法。
药物治疗
先行H2 受体阻滞剂、质子泵抑制剂、生长抑素等治疗。较多报道，治疗6～8 周以后约70%可痊愈。一旦停药复发率可达80%以上。加用抗幽门螺杆菌抗生素，如四环素、甲硝唑、铋剂三联抗生素可降低复发率。但非手术治疗仍仅适应于病情轻、溃疡小或无手术条件的病例。复发溃疡并发症多，尤其是可引起致命的大出血，因此多主张手术治疗。
手术治疗
手术治疗应去除病因，方能治愈。术式的选择应个体化，根据首次术式并结合病因合理选择。
(1)首次术式为单纯胃空肠吻合者：宜改行胃大部切除术或迷走神经干切断术加行胃窦切除术。
(2)首次术式为胃大部切除者：如胃切除范围不足，应首选迷走神经干切断加胃再切除术。如胃切除范围已达75%，无胃窦残留，则行迷走神经干切断术。如有胃窦残留，则须切除。如空肠输入袢过长，应予纠正重建吻合口。
(3)首次术式为迷走神经切断加胃引流者：应改行迷走神经干切断加胃窦切除术。若胃窦切除有困难，则可行单纯迷走神经干切断术。
(4)首次术式为高选性迷走神经切断术：则可改行胃大部切除术或迷走神经干切断加胃窦切除术。
(5)如系胃泌素瘤或甲旁亢者，则行相应的手术去除病因。复发溃疡并发出血的发生率为50%～60%，出血量多较大而致命。穿孔的发生率1%～5%。更多见慢性穿透，穿入结肠可引起胃-空肠-结肠瘘，发生率约10%，此时多有腹痛、腹泻、消化不良、嗳气，时有粪便臭味或呕吐时含粪渣，很快消瘦。
患者确诊之后，应该积极配合治疗。诊断复发溃疡前，首先应了解首次手术有无操作或选择上的失误，或患者有无服用致溃疡药物;排除其他术后并发症和恶性病变。消化性溃疡术后发生的无规律性的腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，或发生腹痛、腹泻、消化不良、嗳气或出血等症状，应考虑复发溃疡的可能。