2014-03-29 15:28:36
腹主动脉缩窄不论在我们的日常中还是在临床表现上都是比较少见的病症，但是少见并不代表此病对患者的危害就比较小，相反正是由于此病的罕见性，并且此病的临床症状表现很少，就更加增加了我们检查和诊断此病的难度，对此我们一定要多加注意，切不可小看此病的危害，须谨慎对待。
腹主动脉缩窄 - 病因
病因不明，鉴于有些病例年龄很小(最小者才49天)，有人提出先天性学说：有谓2条背动脉缺如伴2条原始管中的1条闭锁者，有谓胎儿两条背侧主动脉过度融合者，有谓如风疹等病毒致血管壁平滑肌细胞的有丝分裂抑制，造成胎儿或婴儿早期主动脉发育中止者。又鉴于有些患者的发病年龄较大，加之病变血管壁组织学上有非特异性动脉炎或结节性动脉炎，故有人持后天性学说。
腹主动脉缩窄 - 发病机制
本病可分为弥漫型、节段型后者按发生的部位分为肾动脉上、肾动脉下和肾动脉处三型;病变可于一处或多处波及一支或多支内脏动脉受侵犯的动脉可狭窄或闭塞。有人统计一组病例，病变长度自4～16cm，平均7.6cm，我们所见一例仅2mm长，为隔膜状畸形，实属罕见(图 1A，B)病变处组织学表现可正常也有见动脉内膜增厚、纤维组织排列紊乱，而中层正常、弹力纤维完整者，还有人在弹性动脉壁内找到“先天性风疹”。
腹主动脉缩窄 - 临床表现
本病的临床表现视病理类型和病程而异。恶性或难治性高血压是本病最常见、最有意义、有时甚至是惟一的临床表现，但下肢血压偏低甚至股动脉无搏动。其他表现有头痛、复视进行性脑病、颅内出血、心力衰竭及下肢无力。体征是腹部可闻及血管杂音。本病的确诊年龄平均是21岁。
并发症：
可合并主动脉瘤破裂、夹层分离、细菌性心内膜炎、主动脉炎心力衰竭等并发症。
腹主动脉缩窄 - 诊断
有人认为凭听诊器(腹部闻及血管杂音)、血压计(测得上肢高血压和下肢低血压)和手指(上肢搏动增强、下肢搏动减弱甚至消失)便可确诊本病，但为全面了解病变的类型、范围及其他受累血管的情况。常需行超声、CT、MRI或血管造影等影像学检查尤以血管造影重要影像学可显示病变处血管狭窄，狭窄以近血管及其分支扩张，而狭窄以远血管变细，还可见侧支血管扩张向狭窄以远供血。
鉴别诊断：
本病的年轻患者需与大动脉炎鉴别，年长患者需与动脉粥样硬化性疾病鉴别，除结合临床及化验结果外，主要应根据病理组织学作出鉴别。
相信我们大家对于腹主动脉缩窄这种疾病了解是比较少的，所以在这种情况下我们想要很好地预防此病是比较困难的，为此我们一定要先对此病进行学习和了解，做到知己知彼，才能做到对症下药，制定有效的防治措施。当然保持健康的生活方式和均衡的饮食也是一种非常有效的预防措施。