肝腹水引起的并发症有哪些

2024-06-13 11:15:06

刘正新 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

由于现代城市生活越来越丰富,越多的人并不注重自己的饮食和生活,导致不少肝脏问题的发生,特别是肝硬化,不要小看的肝硬化,肝硬化晚期会出现多种严重的并发症,死亡率相当高。

下面就是一些常见的并发症症状及其一些提供的参考治疗方案:

肝性脑病。肝硬化患者多在终末期会出现昏迷和反复发作性木僵,一开始病情并不像急性肝性脑病患者那样严重,但是昏迷的程度会逐渐加深直至死亡。所以说,这是肝硬化最严重的并发症。

治疗:供给足够的热量,但是限制蛋白质的摄入,应用合成双糖降低肠道中氨的生成和吸收。

上消化道出血。肝硬化的主要临床表现之一就是门静脉高压征,由于门静脉压力增高,导致侧支循环建立,其中一条重要的侧支就是食管和胃底的静脉曲张,一旦静脉曲张破裂造成大出血,就会出现突发性的呕血或排出柏油样粪便,出血量大,死亡率极高。

治疗:卧床休息,禁食,及时止血,失血量大的要补充血容量,纠正休克。

肝肾综合征。大部分肝硬化病人有一个比较明显的体征,就是腹腔内有大量液体积蓄,也就是腹水。而腹水的出现,就说明体内的有效循环血容量不足,导致肾脏的血流量下降,出现没有病理改变的功能性肾衰竭,即肝肾综合征。

治疗:给予输入白蛋白,或是将放出的腹水浓缩后自体回输,扩充血容量,在此基础上应用利尿药。

感染。肝硬化患者的营养状况差,自身的免疫系统功能下降,很容易就合并有细菌感染。最严重的是自发性腹膜炎,表现为全腹有压痛,并且腹膜刺激征明显,腹水在短时间内大量增多,甚至出现中毒性休克。

治疗:最常见的细菌为革兰氏阳性球菌和阴性杆菌,一旦诊断是自发性腹膜炎,应当立即应用足量、联合的抗菌素。

电解质和酸碱平衡失调。临床上对于腹水的治疗手段常用的有穿刺放腹水,同时因为肝肾综合征尿量减少而使用利尿药物,大量的体液排出会造成钠离子丢失。而患者因为没有胃口,摄入食物少,合并消化道症状时有吐泻,这些都会造成钾离子与氯离子减少。

治疗:根据化验结果以及尿量、腹水抽取量来制定补液计划。

最后祝各位患者朋友早日康复,身体健康。

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