肾综要吃一辈子激素吗

2023-01-03 16:23:51

陈向东 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

肾病综合征的常用药就是激素,不仅可以抑制炎症反应,还能消除尿蛋白,缓解肾脏损伤。那么,肾综要吃一辈子激素吗?

肾病综合征是由于肾小球滤过膜受损,通透性发生了改变,最终导致的一组临床症候群,常伴有低自蛋白血症、水肿、高脂血症。

肾病综合征的治疗是需要用到激素或者是免疫制剂,但是它的治疗有疗程的,一般在一年半左右,不会终身吃激素的,一般激素的应用,刚开始是足量,也就是60毫克。根据病情的控制程度,来逐渐减量,最终会每天吃两片,进入维持阶段,并慢慢把激素全部停掉。长期口服激素容易导致骨质疏松以及免疫力减低,消化道溃疡等并发症,可以提前口服钙片,质子泵抑制剂来预防。

激素疗法是治疗肾病综合征的方法之一,肾病综合征是否要一辈子使用激素,要看医生的治疗方案决定的。糖皮质激素类药物是目前治疗肾病综合症时非常主要的一种药物,以泼尼松为代表。一般需要连续口服8周方可达到治疗的目的,也可根据患者的症状加至12周。以口服的形式给药,遵循用量足、疗程久的用药原则。当泼尼松无法有效缓解肝功能损害和水肿症状的时候,可采用泼尼松龙静脉滴注或口服。当激素类药物无法控制病情,导致反复发作的时候,建议用细胞毒性药物进行协助治疗肾病综合症,包括环磷酰胺、苯丁酸氮介等。

长期应用激素治疗可产生很多副作用,如胃出血、诱发感染、诱发痛风、加剧肾功能减退、骨质疏松等,所以使用糖皮质激素治疗期间,要戒烟限酒,适当运动,同时补充钙剂或者活性的维生素D,预防骨质疏松的发生。

生活上,要注意低盐低脂饮食,因为较高盐分的食物有可能在一定程度上增加患者自身的组织水肿程度,而高胆固醇食物的摄入,会使患者肾脏受到损伤。注意休息,避免剧烈运动,要减少平时生活环境中可能存在的感染因素,保持空气流通,避免使用肾毒性药物,身体感到不适要及时就诊。

肾病综合征的治疗是一个长期的过程,缓解后也还有可能恢复,所以一定要有足够的耐心和信心,不要私自减少药量或停药,按时复诊。

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