固定性斜视有哪些表现及如何诊断？

固定性斜视依其发病原因可分为先天性固定性斜视(congenitalstrabismusfixus)和后天性固定性斜视(acquiredstrabismusfixus)。依其眼位偏斜方向又分为固定性内斜视、固定性外斜视、固定性上斜视和固定性下斜视。

1.先天性固定性斜视临床表现有以下7点：

(1)多为内斜，外斜少见。

(2)发病年龄较小，多为双眼。

(3)眼位在所有方向均明显内斜，双眼一直处于内转位置。

(4)眼球不能外转，强行向外牵拉，眼球也不能达中线，一般无垂直运动受限。

(5)牵拉试验强阳性。

(6)术中可见受累眼外肌挛缩，并呈纤维条索状。

(7)EMG检查显示眼球内转时内直肌无放电现象或仅有微弱放电。

2.后天性固定性斜视临床表现有以下7点：

(1)多见于年龄在40岁以后的成年人的进行性斜视。

(2)内斜视多见(图1)，外斜视、上斜视及下斜视罕见。

(3)多见于单眼或双眼视力不良者，与高度近视的关系密切，个别病例有外伤史。

(4)眼位在各方向均明显内斜，强行牵拉外转可达中线或稍过中线。

(5)牵拉试验阳性。

(6)术中可见内直肌异常挛缩。

(7)EMG检查显示眼球内转时内直肌可有不同程度的放电现象。

根据固定性斜视以下几个特点可以确定诊断：

1.患眼斜视，固定不能转动。

2.强迫转动试验时，不能将眼球牵向斜视的反方向或根本不能牵动眼球。

3.拮抗肌及其周围组织挛缩，麻痹肌菲薄无张力。

4.病理检查可见拮抗肌纤维化。

5.其水平斜视角多大于45°，垂直斜视角多大于25°。因此，临床上可依据病史、斜视度数大及牵拉试验阳性等临床特征做出诊断。