高钾血症怎么引起的

2024-02-19 15:43:10

赵士超 主任医师 郑州大学第一附属医院

高钾血症引起的原因主要有饮食因素、药物因素、尿钾排出减少、细胞钾释放增加、急性钾摄入增加等,患者需积极就医诊治。

1、饮食因素:在钾排出受损的患者中,比如肾功能不全、低胆固醇症的患者,摄入过量含钾的食物,比如香蕉、干果等,可触发高钾血症。患者应及时调整饮食结构,多吃低钾食物,比如黄瓜、冬瓜等。

2、药物因素:β2肾上腺素能活性增加可驱使钾离子进入细胞,降低血清钾浓度,长期使用β受体阻滞剂,会干扰上述作用,特别是在钾负荷试验后,因此会出现高钾血症,建议患者根据指导调整用药方案。

3、尿钾排出减少:钾离子经过肾脏从尿液排出是复杂的过程,整个过程任何一个环节出现问题,都可能减少尿钾排出,进而引起高钾血症,通常与急性肾脏疾病、慢性肾脏疾病、醛固酮分泌减少、有效动脉血容量下降有关。患者可以遵医嘱用药治疗,比如呋塞米片、氢氯噻嗪片等。

4、细胞钾释放增加:正常机体的绝大部分钾离子储存于细胞内,血液中的钾含量占较小比例。如果存在代谢性酸中毒、组织分解代谢增加、机械性损伤等因素,可能会引起细胞中的钾释放入血液中,进而引起高钾血症。患者可以遵医嘱使用促进排钾的药物治疗,比如碳酸氢钠片、聚苯乙烯磺酸钙散剂等。

5、急性钾摄入增加:极少数的情况下,误食含钾的盐替代品、快速静脉给予青霉素钾、应用库存血进行换血疗法等,可能会引起高钾血症。患者可以在医生指导下,使用乳酸钠林格注射液、碳酸氢钠注射液等药物治疗。

除了以上原因外,还可能和高钾型周期性麻痹有关,不管是哪种原因引起的,患者都需积极配合医生治疗。治疗期间注意定期复诊,监测血钾情况是否正常。

高钾血症用药方案
呋塞米注射液
呋塞米注射液为强利尿剂,可以排出体内多余钾离子,促使钾离子从尿液中排出...
碳酸氢钠注射液
碳酸氢钠输注后一方面扩张血容量,稀释高血钾,使血钾浓度降低,另一方面可...